目的比较一线替吉奥联合奥沙利铂或卡培他滨联合奥沙利铂方案治疗老年晚期胃癌患者的疗效和毒副反应。方法采用对照临床试验,将56例经病理确诊的老年晚期胃癌患者分为治疗组30例和对照组26例;治疗组给予替吉奥联合奥沙利铂治疗,对照组使用卡培他滨联合奥沙利铂治疗。治疗组用法:替吉奥:体表面积<1.25m2,每日2次给药,每次为40mg的剂量;体表面积≥1.25m2,每日2次给药,每次为50mg。连续14d,停用药物7d,每3周重复;对照组用法:卡培他滨1000mg/m2,每日2次,持续14d,休息7d,每3周重复。两组奥沙利铂均85mg/m2,d1,每3周重复。化疗持续至疾病进展或出现无法耐受的毒副反应。结果治疗组客观有效率(RR)为40%,肿瘤控制率(TGCR)为56.7%,中位无疾病进展时间(PFS)为6.0个月,中位总生存时间(OS)为11.5个月;对照组RR为42.3%,TGCR为61.5%,PFS为6.3个月,OS为11.9个月。两组疗效差异无统计学意义。两组生存质量评分均改善,组间差异无统计学意义。两组毒副反应均可耐受,治疗组最常见的3/4级毒副反应为血小板减少(16.6%),对照组则为中性粒细胞减少(19.2%)。没有中性粒细胞减少性发热,没有治疗相关死亡。结论老年晚期胃癌患者可从替吉奥联合奥沙利铂或卡培他滨联合奥沙利铂的化疗中获益,毒副反应可耐受。卡培他滨联合奥沙利铂治疗疗效有略佳趋势。