论文部分内容阅读
摘要：目的：本文就多奈哌齐治疗神经衰弱伴发认知障碍的临床效果进行研究与探讨。方法：选取2016年6月--2017年5月在我院接受治疗的92例神经衰弱伴认知障碍患者，采用抽签法将其分为实验组与参照组，每组46例；参照组患者予以阿米替林治疗，实验组在此基础上加用多奈哌齐治疗，较比两组患者的认知功能、情绪及睡眠质量。结果：实验组的MoCA评分高于参照组，HAMA评分低于参照组，实验组的PSQI评分也优于参照组，组间比较P<0.05；两组患者均未出现严重不良反应。结论：应用多奈哌齐治疗神经衰弱伴发认知障碍效果显著，对提高患者认知功能、改善其情绪及睡眠质量均有积极作用，值得推广。
关键词：多奈哌齐；神经衰弱；认知障碍；临床效果
神经衰弱是属于一种神经症，主要是因长期处于高度紧张、巨大压力状态下，所出现的精神易兴奋和脑力易疲乏现象，患者还常伴有情绪烦躁、睡眠障碍等，严重影响其身心健康及生活质量[1]。对于伴有认知障碍的神经衰弱者，其治疗更具难度。为探寻更为理想的治疗方法，对部分患者采用多奈哌齐治疗，患者对其疗效均较为满意；现将研究过程及相关数据汇总如下：
1 基线资料及方法
1.1 基线资料数据
入组者均为在2016年6月--2017年5月来我科就诊的神经衰弱伴认知障碍患者，共计92例，均依据《中国精神障碍分类和诊断标准》第三版（CCMD-3）被确诊。其中男女患者分别为40例、52例；年龄集中在19--58岁之间，平均（39.2±3.9）岁；经头颅CT或MRI诊断均无脑部病理性改变。采用抽签法将其分为实验组与参照组，每组46例。两组数据比较，P>0.05。
排除标准：已将药物依赖者、抑郁症状、帕金森者予以排除。
1.2 方法
参照组患者予以盐酸阿米替林（常州四药制药有限公司，国药准字H32023764）治疗，25--50mg/次，每日晚餐后口服1次。
实验组在参照组基础上加用多奈哌齐（陕西方舟制药有限公司，国药准字H20030583）治疗，5--10mg/次，每日晚餐后口服1次。
两组患者均连续用药治疗3个月，在此期間可依据患者的症状缓解情况而调整用药量。
1.3 评价指标
MoCA评分：采用蒙特利尔认知量表（MoCA）对患者的认知功能进行评估，总分为30分，分数越高表明认知能力越佳[2]。
HAMA评分：应用汉密顿焦虑自评量表对患者的焦虑情绪进行评估，分数越高表示负性情绪越显著。
PSQI评分：采用PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）评分量表评估患者的睡眠质量，评分范围为0--21分，分数越低说明睡眠质量越良好。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析检验，计量资料的比较结果行t值检验，表现形式为（ ±s）；计数资料的比较结果行 2值检验，表现形式为（n，%）；以P<0.05为组间比较差异显著的评判标准。
2 研究结果
实验组的MoCA评分高于参照组，HAMA评分低于参照组，实验组的PSQI评分也优于参照组，组间比较P<0.05；详细数据见表1。两组患者在治疗期间均无严重不良反应，所出现的嗜睡、口干、消化道反应等不适症状均可自行缓解。
3 讨论
近年来，随之生活压力的增加，患有神经衰弱的患者越来越多，该病是由精神因素与性格因素共同作用而成的神经症[3]。伴有认知障碍的患者，较易出现神经功能紊乱，还有可能发展为老年痴呆，对患者具有较大的危害性。以往常为该类患者采用阿米替林治疗，可以帮助患者稳定情绪，但会对其注意力、记忆力产生一定影响。我科主张为该类患者加用多奈哌齐治疗，该药物是一种乙酰胆碱酯酶抑制剂，具有高选择性、长效性等特点，患者用药后，N、M受体周围的乙酰胆碱浓度会明显上升，对改提高患者的认知功能、记忆力具有重要帮助。此外，多奈哌齐还可激活患者体内N受体，对谷氨酸的神经毒性进行抑制，从而起到一定的神经保护作用。此次研究中，对92例神经衰弱伴认知障碍患者进行分组研究，参照组患者予以阿米替林治疗，实验组在此基础上加用多奈哌齐治疗，对比结果显示：实验组的MoCA评分、HAMA评分、PSQI评分与参照组比较均有显著差异，P<0.05；两组均无严重不良反应；这一结果充分体现了多奈哌齐治疗神经衰弱伴认知障碍患者的有效性及安全性。
综上所述，应用多奈哌齐治疗神经衰弱伴发认知障碍效果显著，可有效提高患者的认知功能，还可减轻其不良情绪，改善其睡眠质量。
参考文献：
[1]吴福有.阿米替林联合多奈哌齐治疗神经衰弱伴认知障碍患者的临床效果分析[J].心理医生，2017，23（21）：97-98.
[2]岳宏.轻度神经衰弱合并认知障碍患者的临床治疗与分析[J].医药与保健，2014（11）：8-9.
[3]王伟.盐酸多奈哌齐治疗神经衰弱伴发认知障碍的临床效果评价[J].中国药物与临床，2017，17（5）：741-743.
关键词：多奈哌齐；神经衰弱；认知障碍；临床效果
神经衰弱是属于一种神经症，主要是因长期处于高度紧张、巨大压力状态下，所出现的精神易兴奋和脑力易疲乏现象，患者还常伴有情绪烦躁、睡眠障碍等，严重影响其身心健康及生活质量[1]。对于伴有认知障碍的神经衰弱者，其治疗更具难度。为探寻更为理想的治疗方法，对部分患者采用多奈哌齐治疗，患者对其疗效均较为满意；现将研究过程及相关数据汇总如下：
1 基线资料及方法
1.1 基线资料数据
入组者均为在2016年6月--2017年5月来我科就诊的神经衰弱伴认知障碍患者，共计92例，均依据《中国精神障碍分类和诊断标准》第三版（CCMD-3）被确诊。其中男女患者分别为40例、52例；年龄集中在19--58岁之间，平均（39.2±3.9）岁；经头颅CT或MRI诊断均无脑部病理性改变。采用抽签法将其分为实验组与参照组，每组46例。两组数据比较，P>0.05。
排除标准：已将药物依赖者、抑郁症状、帕金森者予以排除。
1.2 方法
参照组患者予以盐酸阿米替林（常州四药制药有限公司，国药准字H32023764）治疗，25--50mg/次，每日晚餐后口服1次。
实验组在参照组基础上加用多奈哌齐（陕西方舟制药有限公司，国药准字H20030583）治疗，5--10mg/次，每日晚餐后口服1次。
两组患者均连续用药治疗3个月，在此期間可依据患者的症状缓解情况而调整用药量。
1.3 评价指标
MoCA评分：采用蒙特利尔认知量表（MoCA）对患者的认知功能进行评估，总分为30分，分数越高表明认知能力越佳[2]。
HAMA评分：应用汉密顿焦虑自评量表对患者的焦虑情绪进行评估，分数越高表示负性情绪越显著。
PSQI评分：采用PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）评分量表评估患者的睡眠质量，评分范围为0--21分，分数越低说明睡眠质量越良好。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析检验，计量资料的比较结果行t值检验，表现形式为（ ±s）；计数资料的比较结果行 2值检验，表现形式为（n，%）；以P<0.05为组间比较差异显著的评判标准。
2 研究结果
实验组的MoCA评分高于参照组，HAMA评分低于参照组，实验组的PSQI评分也优于参照组，组间比较P<0.05；详细数据见表1。两组患者在治疗期间均无严重不良反应，所出现的嗜睡、口干、消化道反应等不适症状均可自行缓解。
3 讨论
近年来，随之生活压力的增加，患有神经衰弱的患者越来越多，该病是由精神因素与性格因素共同作用而成的神经症[3]。伴有认知障碍的患者，较易出现神经功能紊乱，还有可能发展为老年痴呆，对患者具有较大的危害性。以往常为该类患者采用阿米替林治疗，可以帮助患者稳定情绪，但会对其注意力、记忆力产生一定影响。我科主张为该类患者加用多奈哌齐治疗，该药物是一种乙酰胆碱酯酶抑制剂，具有高选择性、长效性等特点，患者用药后，N、M受体周围的乙酰胆碱浓度会明显上升，对改提高患者的认知功能、记忆力具有重要帮助。此外，多奈哌齐还可激活患者体内N受体，对谷氨酸的神经毒性进行抑制，从而起到一定的神经保护作用。此次研究中，对92例神经衰弱伴认知障碍患者进行分组研究，参照组患者予以阿米替林治疗，实验组在此基础上加用多奈哌齐治疗，对比结果显示：实验组的MoCA评分、HAMA评分、PSQI评分与参照组比较均有显著差异，P<0.05；两组均无严重不良反应；这一结果充分体现了多奈哌齐治疗神经衰弱伴认知障碍患者的有效性及安全性。
综上所述，应用多奈哌齐治疗神经衰弱伴发认知障碍效果显著，可有效提高患者的认知功能，还可减轻其不良情绪，改善其睡眠质量。
参考文献：
[1]吴福有.阿米替林联合多奈哌齐治疗神经衰弱伴认知障碍患者的临床效果分析[J].心理医生，2017，23（21）：97-98.
[2]岳宏.轻度神经衰弱合并认知障碍患者的临床治疗与分析[J].医药与保健，2014（11）：8-9.
[3]王伟.盐酸多奈哌齐治疗神经衰弱伴发认知障碍的临床效果评价[J].中国药物与临床，2017，17（5）：741-743.