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摘要：目的：分析对新生儿黄疸应用蓝光治疗的护理方法及效果。方法：搜集2013年1月到2013年12月我院接收的新生儿病理性黄疸较完整病例50例，对其应用蓝光治疗的同时给予临床护理，观察临床效果。结果：50例患者的黄疸现象全部消失，治疗有效率达100%。
关键词：新生儿病理性黄疸；蓝光治疗；护理
新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、粘膜及巩膜黄染为特征的疾病，有生理性和病理性之分；若生后24小时出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加重或消退后重复出现或出生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。新生儿期的病理性黄疸主要以高未结合胆红素血症最为常见。而光照疗法是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法。在进行光照治疗过程中，护理起着重要的作用。我科新生儿病房从20１３年1月～20１３年12月，共收治新生儿高未结合胆红素血症５０例，均予以光照疗法，同时给予抗炎、营养组织细胞、祛黄等对症治疗。并配合相应的护理措施，取得了满意的效果，现报告如下。
1，临床资料
我院20１３年1月～201３年１２月期间收治的新生儿黄疸５０例，男婴2８名，女婴2２名．足月儿3８名，早产儿12名。年龄4～25天，平均7天；发生黄疸时间最短18小时，最长22天，平均发病天数13.6天。临床表现为轻重不等的巩膜、躯干、四肢、手心及足心黄染。入院查血清胆红素浓度均>255μmol/L（15mg/dl）。
2结果
通过蓝光间断照射，连续照射8～12小时后，停12～16小时，总时间在24～72h之间，同时予以常规治疗即保暖、抗感染、供给营养、纠正缺氧、缺钙、失水、酸中毒等针对原发病的治疗后，黄染明显减退，血清胆红素降至11mgdl，吃奶反应均好，生命体征正常，5天后血清胆红素降至10mgdl以下，本组50例病理性黄疸均治愈出院。
3光疗前的准备[1]
3.1物品准备
光疗箱：一般采用波长425～475nm的蓝光最为有效，双面光优于单面光。灯管与患儿皮肤距离33～50cm。遮光眼罩：用不透光的布或纸制成。
3.2患儿准备
患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉和油类；剪短指甲；双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜；脱去患儿衣裤，全身裸露，只用纸尿裤遮盖会阴、肛门部，男婴注意保护阴囊。
3.3环境准备光疗最好在空调病室内进行。冬天注意保暖，夏天则要防止过热。
3.4患儿家长的心理护理：由于家长对于新生儿黄疸一疾病的无知而普遍产生恐惧，护士主动配合医生给患儿家长做好相应的解释，告之蓝光治疗的优点，只有及早的积极治疗才能使患儿早日康复。
4光疗过程中的护理
4.1将患儿裸体放入已预热好的温箱中，并记录开始时间。光疗中注意使患儿皮肤广泛均匀受到照射。
4.2严密监测体温和箱温每2～4h测体温1次，同时观察箱温变化。一般箱温应保持在30℃，体温保持在36℃～37℃为宜。一般超过38.5℃要通知医生做降温处理。同时注意患儿皮肤护理，及时更换尿布，预防尿布疹和红臀的出现。
4.3在光疗过程中保证水分和营养供给给足能量及营养的物质，有利于疾病的好转。采用母乳喂养，没有母乳或暂时不能用母乳喂养的患儿，可以使用母乳代用品。光照时的喂养会有一定的困难，特别新生儿喂养本来就有呕吐问题，遇蓝光不良反应时就更加重，这时除需耐心喂养外，还要密切观察患儿呕吐情况，防止误吸造成窒息。因光疗时患儿不显性失水比正常小儿高2～3倍，故应在奶间喂水。观察和记录出入量。
4.4进行新生儿抚触通过抚触及双手对新生儿全身皮肤以温和良好的刺激。抚触能使迷走N兴奋性增加，从而使胃泌素和胰岛素分泌增加，增加婴儿的哺乳量，促进食物消化吸收胎便排泄，减少胆红素的肝肠循环。
4.5注意保持灯管及反射板清洁去除灯管灰尘，以免影响照射效果。
4.6光疗时间视病情而定大多数患儿光疗24～48h即可获得满意疗效，个别可超过72h。血清胆红素降至171umolL（10mgdl）时可停止光疗。出箱时给患儿穿好衣服，除去眼罩和足跟的胶布，抱回病床。记录出箱时间和患儿病情。
5 小结
国内外把蓝光治疗作为快速、有效的降低血清的游离间接胆红素的方法之一。蓝光治疗需要通过护理人员的具体操作，而把握好蓝光治疗的每一个环节，对提高疗效、减少不良反应起着十分重要的作用。
参考文献：
[1]儿科本科护理学教材第4版.人民卫生出版社：99
关键词：新生儿病理性黄疸；蓝光治疗；护理
新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、粘膜及巩膜黄染为特征的疾病，有生理性和病理性之分；若生后24小时出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加重或消退后重复出现或出生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。新生儿期的病理性黄疸主要以高未结合胆红素血症最为常见。而光照疗法是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法。在进行光照治疗过程中，护理起着重要的作用。我科新生儿病房从20１３年1月～20１３年12月，共收治新生儿高未结合胆红素血症５０例，均予以光照疗法，同时给予抗炎、营养组织细胞、祛黄等对症治疗。并配合相应的护理措施，取得了满意的效果，现报告如下。
1，临床资料
我院20１３年1月～201３年１２月期间收治的新生儿黄疸５０例，男婴2８名，女婴2２名．足月儿3８名，早产儿12名。年龄4～25天，平均7天；发生黄疸时间最短18小时，最长22天，平均发病天数13.6天。临床表现为轻重不等的巩膜、躯干、四肢、手心及足心黄染。入院查血清胆红素浓度均>255μmol/L（15mg/dl）。
2结果
通过蓝光间断照射，连续照射8～12小时后，停12～16小时，总时间在24～72h之间，同时予以常规治疗即保暖、抗感染、供给营养、纠正缺氧、缺钙、失水、酸中毒等针对原发病的治疗后，黄染明显减退，血清胆红素降至11mgdl，吃奶反应均好，生命体征正常，5天后血清胆红素降至10mgdl以下，本组50例病理性黄疸均治愈出院。
3光疗前的准备[1]
3.1物品准备
光疗箱：一般采用波长425～475nm的蓝光最为有效，双面光优于单面光。灯管与患儿皮肤距离33～50cm。遮光眼罩：用不透光的布或纸制成。
3.2患儿准备
患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉和油类；剪短指甲；双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜；脱去患儿衣裤，全身裸露，只用纸尿裤遮盖会阴、肛门部，男婴注意保护阴囊。
3.3环境准备光疗最好在空调病室内进行。冬天注意保暖，夏天则要防止过热。
3.4患儿家长的心理护理：由于家长对于新生儿黄疸一疾病的无知而普遍产生恐惧，护士主动配合医生给患儿家长做好相应的解释，告之蓝光治疗的优点，只有及早的积极治疗才能使患儿早日康复。
4光疗过程中的护理
4.1将患儿裸体放入已预热好的温箱中，并记录开始时间。光疗中注意使患儿皮肤广泛均匀受到照射。
4.2严密监测体温和箱温每2～4h测体温1次，同时观察箱温变化。一般箱温应保持在30℃，体温保持在36℃～37℃为宜。一般超过38.5℃要通知医生做降温处理。同时注意患儿皮肤护理，及时更换尿布，预防尿布疹和红臀的出现。
4.3在光疗过程中保证水分和营养供给给足能量及营养的物质，有利于疾病的好转。采用母乳喂养，没有母乳或暂时不能用母乳喂养的患儿，可以使用母乳代用品。光照时的喂养会有一定的困难，特别新生儿喂养本来就有呕吐问题，遇蓝光不良反应时就更加重，这时除需耐心喂养外，还要密切观察患儿呕吐情况，防止误吸造成窒息。因光疗时患儿不显性失水比正常小儿高2～3倍，故应在奶间喂水。观察和记录出入量。
4.4进行新生儿抚触通过抚触及双手对新生儿全身皮肤以温和良好的刺激。抚触能使迷走N兴奋性增加，从而使胃泌素和胰岛素分泌增加，增加婴儿的哺乳量，促进食物消化吸收胎便排泄，减少胆红素的肝肠循环。
4.5注意保持灯管及反射板清洁去除灯管灰尘，以免影响照射效果。
4.6光疗时间视病情而定大多数患儿光疗24～48h即可获得满意疗效，个别可超过72h。血清胆红素降至171umolL（10mgdl）时可停止光疗。出箱时给患儿穿好衣服，除去眼罩和足跟的胶布，抱回病床。记录出箱时间和患儿病情。
5 小结
国内外把蓝光治疗作为快速、有效的降低血清的游离间接胆红素的方法之一。蓝光治疗需要通过护理人员的具体操作，而把握好蓝光治疗的每一个环节，对提高疗效、减少不良反应起着十分重要的作用。
参考文献：
[1]儿科本科护理学教材第4版.人民卫生出版社：99