论文部分内容阅读
【摘要】目的 探讨双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合治疗小儿腹泻的效果。方法 选取我院2014年2月至2015年2月收治的80例小儿腹泻患者为研究对象，按照治疗方式不同分为对照组与观察组，每组40例，对照组采用蒙脱石散治疗，观察组在对照组的基础上采用双歧杆菌活菌治疗，观察比较两组患儿的近期疗效。结果 观察组的治疗总有效率为95%，对照组的治疗总有效率为70%，差异显著（P<0.05），具有统计学意义；观察组的大便次数恢复时间、大便性状恢复时间、退热时间均少于对照组，差异显著（P<0.05）具有统计学意义。结论 双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的近期疗效非常理想，安全有效，患儿能快速恢复健康，值得在临床上推广。
【关键词】双歧杆菌活菌；蒙脱石散；小儿腹泻
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）01-0003-02
小儿腹泻，是多种病原、多因素引起的以腹泻为主的常见儿科疾病[1]。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱[2]。小儿腹泻对婴幼儿健康成长有很大影响。因此，及时诊断与治疗非常关键，蒙脱石散是治疗小儿腹泻常见有效药物，但近期疗效并不理想。为了提高治疗水平，本文探讨蒙脱石散联合双歧杆菌活菌在小儿腹泻中的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年2月至2015年2月收治的80例小儿腹泻患者为研究对象，按照治疗方式不同分为对照組与观察组，每组40例。对照组男18例，女22例，年龄5个月～3岁，平均年龄（1.1±0.1）岁，患儿1天大便次数5～10次；观察组男20例，女20例，年龄4个月～2.8岁，平均年龄（0.9±0.3）岁，1天大便次数4～11次；两组患儿在性别、年龄、大便次数比较上差异无统计学意义（P>0.05），具有分组研究意义。
1.2病例选取标准
患儿均有脱水，大便次数增多及发热的症状；均经过家属签署知情同意书。排除痢疾等传染性腹泻者；排除脓血便秘者。
1.3治疗方法
1.3.1对照组 采用蒙脱石散治疗，入院后给予抗感染、降温、纠正水电解质紊乱等治疗，均给予口服或静脉补液，对照组在给予口服蒙脱石散（国药准字H20000690，博福-益普生（天津）制药有限公司，1岁以下的患儿每日1袋，1～2岁患儿每日1～2袋，2岁以上患儿每日2～3袋左右，每次40ml开水冲服，坚持服用3天。
1.3.2观察组 在对照组的基础上口服双歧杆菌活菌（国药准字S01600940，丽珠集团丽珠制药厂），每次1粒，根据患儿情况2～3次/d，持续服用三天，观察患儿的临床症状，观察患儿腹泻、腹痛、发热等症状，出现异常反应，立即治疗。
1.4观察指标
比较两组患儿的治疗总有效率，包括：显效、有效、无效，用药3天后，患儿大便次数、大便性状恢复正常，体温恢复正常为显效；患儿大便次数有所减少，症状基本恢复正常为有效；用药3天后，患儿的腹泻症状没有明显改善，持续发热为无效。比较两组患儿临床改善情况，包括：大便恢复正常时间、退热时间、大便性状恢复时间等
1.5统计学处理
本次研究统计数据录入EXCEL（03版）行逻辑校对，数值变量采用标准差、均数表示。分类指标行χ?检验，计量资料行t检验，等级分类资料行Ridit检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患儿的治疗总有效率，观察组的治疗总有效率为95%，对照组的治疗总有效率为70%，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，详见表1
2.2比较两组患儿的临床改善情况，观察组的大便次数恢复时间、大便性状恢复时间、退热时间均少于对照组，差异显著（P<0.05）具有统计学意义，详见表2
3讨论
小儿腹泻是儿科临床多见病，分为感染性腹泻与非感染性腹泻，霍乱、痢疾、其他感染性腹泻（除霍乱弧菌和志贺氏菌外的细菌、病毒、寄生虫、真菌等引起的腹泻）[3]。非感染性腹泻包括食饵性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻、内分泌性腹泻、先天性或获得性免疫缺陷、炎症性肠病、小肠淋巴管扩张症等。临床多为病毒所致，很容易造成患儿感染。
蒙脱石散是一种天然脱石微粒剂，可以有效抑制消化道内的病原体，还能吸附肠道内的病原体，有效控制肠道感染性病原体，还能保护肠道粘膜，肠道粘膜有三个保护层：黏液保护层，免疫保护层，微生态保护层[4]。单独采用蒙脱石散治疗小儿腹泻的近期疗效并不理想，大便次数与大便性状恢复时间长，影响患儿健康成长。双歧杆菌活菌主要成分包括婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌等，可以抑制患儿肠道某些致病菌，维持肠道功能正常运行，调节肠道菌群平衡[5]。双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合，能快速有效控制腹泻，双歧杆菌活菌是肠道最重要的益生菌之一，患儿口服双歧杆菌活菌可以提高自身免疫力，加快恢复肠道平衡，有效控制腹泻症状，促进患儿恢复健康，益生菌与人体相互依存，双歧杆菌产生的益生菌能降低PH值，有效抑制真菌生长，还能产生其它人体需要的营养物质，这些物质有利于患儿吸收营养，加快身体恢复，保护肠道粘膜[6]。结果显示，蒙脱石散联合双歧杆菌活菌的治疗有效率为 95%，明显高于对照组，说明，蒙脱石散联合双歧杆菌活菌治疗小儿腹泻效果显著。表2显示，双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻明显缩短了患儿大便次数恢复时间、退热时间以及大便性状恢复时间，说明该治疗方式能快速促进患儿恢复健康，有利于患儿健康成长。
综上所述，双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的近期疗效非常理想，安全有效，患儿能快速恢复健康，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]冯婉萍，陈召金，邱瑞清等.双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2013，12（4）：310-311.
[2]万长生.消旋卡多曲口腔崩解片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效观察[J].河北医药，2014，（7）：1057-1058.
[3]路春敏.枯草杆菌、肠球菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的疗效分析[J].中国处方药，2015，13（5）：16-17.
[4]刘瑞芬，许富元.双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，10（14）：75-76.
[5]林宣志，高跃中，李芬红等.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、蒙脱石散联合应用治疗小儿腹泻的临床疗效观察[J].海峡药学，2015，12（1）：78-79.
[6]邱文.双歧杆菌乳杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗88例小儿腹泻临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，（11）：2504-2505.
【关键词】双歧杆菌活菌；蒙脱石散；小儿腹泻
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）01-0003-02
小儿腹泻，是多种病原、多因素引起的以腹泻为主的常见儿科疾病[1]。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱[2]。小儿腹泻对婴幼儿健康成长有很大影响。因此，及时诊断与治疗非常关键，蒙脱石散是治疗小儿腹泻常见有效药物，但近期疗效并不理想。为了提高治疗水平，本文探讨蒙脱石散联合双歧杆菌活菌在小儿腹泻中的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年2月至2015年2月收治的80例小儿腹泻患者为研究对象，按照治疗方式不同分为对照組与观察组，每组40例。对照组男18例，女22例，年龄5个月～3岁，平均年龄（1.1±0.1）岁，患儿1天大便次数5～10次；观察组男20例，女20例，年龄4个月～2.8岁，平均年龄（0.9±0.3）岁，1天大便次数4～11次；两组患儿在性别、年龄、大便次数比较上差异无统计学意义（P>0.05），具有分组研究意义。
1.2病例选取标准
患儿均有脱水，大便次数增多及发热的症状；均经过家属签署知情同意书。排除痢疾等传染性腹泻者；排除脓血便秘者。
1.3治疗方法
1.3.1对照组 采用蒙脱石散治疗，入院后给予抗感染、降温、纠正水电解质紊乱等治疗，均给予口服或静脉补液，对照组在给予口服蒙脱石散（国药准字H20000690，博福-益普生（天津）制药有限公司，1岁以下的患儿每日1袋，1～2岁患儿每日1～2袋，2岁以上患儿每日2～3袋左右，每次40ml开水冲服，坚持服用3天。
1.3.2观察组 在对照组的基础上口服双歧杆菌活菌（国药准字S01600940，丽珠集团丽珠制药厂），每次1粒，根据患儿情况2～3次/d，持续服用三天，观察患儿的临床症状，观察患儿腹泻、腹痛、发热等症状，出现异常反应，立即治疗。
1.4观察指标
比较两组患儿的治疗总有效率，包括：显效、有效、无效，用药3天后，患儿大便次数、大便性状恢复正常，体温恢复正常为显效；患儿大便次数有所减少，症状基本恢复正常为有效；用药3天后，患儿的腹泻症状没有明显改善，持续发热为无效。比较两组患儿临床改善情况，包括：大便恢复正常时间、退热时间、大便性状恢复时间等
1.5统计学处理
本次研究统计数据录入EXCEL（03版）行逻辑校对，数值变量采用标准差、均数表示。分类指标行χ?检验，计量资料行t检验，等级分类资料行Ridit检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患儿的治疗总有效率，观察组的治疗总有效率为95%，对照组的治疗总有效率为70%，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，详见表1
2.2比较两组患儿的临床改善情况，观察组的大便次数恢复时间、大便性状恢复时间、退热时间均少于对照组，差异显著（P<0.05）具有统计学意义，详见表2
3讨论
小儿腹泻是儿科临床多见病，分为感染性腹泻与非感染性腹泻，霍乱、痢疾、其他感染性腹泻（除霍乱弧菌和志贺氏菌外的细菌、病毒、寄生虫、真菌等引起的腹泻）[3]。非感染性腹泻包括食饵性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻、内分泌性腹泻、先天性或获得性免疫缺陷、炎症性肠病、小肠淋巴管扩张症等。临床多为病毒所致，很容易造成患儿感染。
蒙脱石散是一种天然脱石微粒剂，可以有效抑制消化道内的病原体，还能吸附肠道内的病原体，有效控制肠道感染性病原体，还能保护肠道粘膜，肠道粘膜有三个保护层：黏液保护层，免疫保护层，微生态保护层[4]。单独采用蒙脱石散治疗小儿腹泻的近期疗效并不理想，大便次数与大便性状恢复时间长，影响患儿健康成长。双歧杆菌活菌主要成分包括婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌等，可以抑制患儿肠道某些致病菌，维持肠道功能正常运行，调节肠道菌群平衡[5]。双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合，能快速有效控制腹泻，双歧杆菌活菌是肠道最重要的益生菌之一，患儿口服双歧杆菌活菌可以提高自身免疫力，加快恢复肠道平衡，有效控制腹泻症状，促进患儿恢复健康，益生菌与人体相互依存，双歧杆菌产生的益生菌能降低PH值，有效抑制真菌生长，还能产生其它人体需要的营养物质，这些物质有利于患儿吸收营养，加快身体恢复，保护肠道粘膜[6]。结果显示，蒙脱石散联合双歧杆菌活菌的治疗有效率为 95%，明显高于对照组，说明，蒙脱石散联合双歧杆菌活菌治疗小儿腹泻效果显著。表2显示，双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻明显缩短了患儿大便次数恢复时间、退热时间以及大便性状恢复时间，说明该治疗方式能快速促进患儿恢复健康，有利于患儿健康成长。
综上所述，双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的近期疗效非常理想，安全有效，患儿能快速恢复健康，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]冯婉萍，陈召金，邱瑞清等.双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2013，12（4）：310-311.
[2]万长生.消旋卡多曲口腔崩解片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效观察[J].河北医药，2014，（7）：1057-1058.
[3]路春敏.枯草杆菌、肠球菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的疗效分析[J].中国处方药，2015，13（5）：16-17.
[4]刘瑞芬，许富元.双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，10（14）：75-76.
[5]林宣志，高跃中，李芬红等.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、蒙脱石散联合应用治疗小儿腹泻的临床疗效观察[J].海峡药学，2015，12（1）：78-79.
[6]邱文.双歧杆菌乳杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗88例小儿腹泻临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，（11）：2504-2505.