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患者女，46岁，因间断关节痛20年，心悸、气促1 年，下肢浮肿伴喘憋，不能平卧1月，于1996年2月26日入院。患者自1975年起间断出现双腕 、双肘、双膝、双距小腿关节痛伴贫血，血红蛋白80～90 g/L；1988年出现双手雷诺现象， 脱发 及口腔溃疡，未予重视。1993年患慢性甲状腺炎，一直服用甲状腺素120 mg/d维持。1995年 无诱因出现活动后心悸、气促，休息能缓解，未诊治。1996年2月上述症状加重，不能平卧 伴咳嗽、咳白痰，尿量减少，双下肢浮肿遂以全心衰竭收治。查体：T 36.8 ℃，R