目的从卫生经济学角度对医院宫颈癌机会性筛查采用的不同策略进行评估,比较各种策略的筛查效果和疾病管理成本,为优选筛查策略提供科学依据。方法建立Markov模型,模拟100 000名30~65岁的妇女自愿接受两轮宫颈癌筛查,从医疗体系角度测算各种机会性筛查策略的成本和效果,纳入考虑的三种筛查策略包括HPV联合细胞学检测初筛策略、联合检测初筛结合CINtec PLUS分流策略和HPV基因分型联合细胞学检测初筛结合CINtec PLUS分流策略。结果与HPV联合细胞学检测初筛策略相比,引入CINtec PLUS分流策略以略高的例均成本发现更多CIN2及以上病变,并可降低年宫颈癌发病数和死亡数。在联合检测初筛中进行16/18分型并同时引入CINtec PLUS分流可发现最多CIN2及以上病变,年宫颈癌发病数及死亡数均最少,且每发现1例CIN2及以上病变的费用最低。结论在总预算可承受条件下,HPV基因分型联合细胞学初筛结合CINtec PLUS分流方案可视为最佳方案。