【摘 要】随着医疗卫生体制改革的深入，医疗卫生单位正作为独立的市场主体参与到复杂的经济活动中。在医院的管理与发展中，财务管理作为较为重要的一项工作，直接影响医院的健康、有序运行，从而影响医院医疗作用的发挥。新形势下，相关人员应充分认识到这些问题，并采取相关措施，以保证医院财务管理水平，从而保证我国卫生系统职能的有效发挥。
　　【关键词】财务管理；问题；对策
　　一、卫生系统财务管理的作用
　　财务管理工作在医疗卫生单位中处于重要地位，是对资金筹集、分配、使用等业务进行计划、组织、执行和控制等工作的总称。面对竞争激烈的医疗市场，卫生系统要以优质、高效、低耗赢得市场份额，建立一个标准化的、全面的医院财务管理系统具有十分重要的意义。良好的现代化财务管理有利于医疗卫生单位拓宽筹资渠道，提高资金使用效率，加速资金流转，降低服务成本，从而减少患者医疗负担，解决“看病难、看病贵”问题，缓解医患矛盾，保证单位各项事务的顺利完成，实现经济效益与社会效益的最大化。
　　二、卫生系统财务管理存在的问题
　　（1）观念问题。过去，医疗卫生单位的各项支出由国家财政担负，没有资不抵债、破产、倒闭的风险。现在新医改方案提出要“建立政府主导的多元卫生投入机制，明确政府、社会与个人的卫生投入责任”，同时“基本医疗服务价格按照扣除财政补助的服务成本制定，体现医疗服务合理成本和技术劳务价值”。实际上，这就在医疗卫生市场引入了竞争机制，要求财务管理工作中也必须加强风险意识。（2）风险防范意识不够。我国已从计划经济过渡到市场经济多年，很多行业的观念已经能够适应市场经济体制，但医疗卫生单位因其特殊性质还存在很多过时观念，缺乏风险意识就是其中之一。如果医院不注重加强风险防范意识，在激烈的市场竞争中就会处于劣势地位，非常不利于自身的健康发展。（3）财务预算问题。医院预算是为了实现医院既定的经营发展目标，通过编制医疗经营活动、投资活动、现金流量等预算，并以医院内部控制来保证决策所确定的最优方案在实际工作中得到贯彻执行。很多医院在财务管理过程中，较为重视对资金应用的管理，从而忽视了财务预算工作，致使医院财务预算呈现形式化、表面化的问题。（4）财务监督问题。医院各个科室、部门对资金的使用都应该在财务部门的监督下进行的，但是在新形势下，部分医院的财务管理人员财务监督意识薄弱，财务部门与其他的科室或部门也缺少良好的沟通，财务部门并不能有效地发挥财务监督作用，对资金的去向与应用成果了解不详，致使医院的资金使用效率低下，影响财务管理水平的提高。
　　三、解决问题的相关对策
　　（1）转变财务工作重心，更新理财观念。单位领导层在做决策前应参考相关财务数据，考虑财务预算，鼓励财务人员从财务角度提意见；领导不能过分干预财务工作，要给予财务部门充分的自主权，使财务人员能够充分发挥主观能动性；财务部门也要了解自己工作的重要性，不能只是简单的发放工资和简单记录账目，还应以战略发展的全局角度制定单位预算，进行财务分析，为领导层决策提供全面、有效的财务依据，实现财务与业务、业务与业务的有效协同。（2）加强卫生系统的风险防范意识。对此，可以借鉴企业财务管理经验，建立财务风险预警体系，运用管理会计的原理，进行财务风险预测和分析，收集财务经营风险的有关信息资料，充分利用现有的财务会计报表、工作统计表和科室成本核算资料进行综合分析，反应医院的经营成果、资金使用效果和负债能力。财务人员应具有主动精神，运用各种先进的技术分析方法，提供准确、有效、及时的财务指标。医疗卫生单位应利用自身优势拓宽筹资渠道，医疗卫生单位财务部门应认真分析各种资金来源的风险和成本，合理确定资本结构。（3）强化医院预算管理。首先，要更新预算管理观念，使预算管理成为全局性财务管理行为和理念，通过硬性的制度安排使财务预算的编制与执行成为一种规范。其次，正确处理好需要与可能的关系，分清轻重缓急，把有限的资金安排到最需要的地方，坚持勤俭办事的原则，开源节流，增收节支，努力提高资金使用效果。最后，注重预算编制的可控性和可操作性，加大预算执行的分析、评价和监督的力度。（4）强化医院财务部门的监督管理功能。建立有效的约束机制，加强权限管理，实施全责监控，逐步完善会计核算体系，健全财务监督管理机制；加强财务制度建设，确保财务工作有法可依，依法理财，执法必严、违法必究；正确处理以法监督与以权监督，重点监督与一般监督，经常性监督与专项监督，以及监督与服务的关系，对各项支出、特别是重大开支实施跟踪问效，加强财务监督和内部控制机制，规范经济行为，确保资金安全。
　　参 考 文 献
　　[1]屠芳青.论新形势下医院财务管理的要点.中华现代医院管理
　　[2]张晓龙，张常俊.新形势下卫生系统财务管理问题浅析.卫生职业教育.2011（11）