【摘 要】
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目的 观察髋关节囊周围神经阻滞(HPCNB)在半髋关节置换术患者的围术期镇痛效果.方法 在蛛网膜下腔阻滞下行单侧半髋关节置换术患者56例均分为D组和P组,分别采用直接前入路和后外侧入路手术.腰麻前,两组均行超声引导下0.5％罗哌卡因15 mLHPCNB.记录患者HPCNB前(T0)和术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)和48 h(T4)时的静息与活动(被动抬腿15度)状态VAS疼痛评分.术毕开启羟考酮静脉患者自控镇痛(PCA),记录PCA镇痛泵按压次数、术后48 h内羟考酮总用量及补充镇
【机 构】
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210006江苏,南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科;南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科
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目的 观察髋关节囊周围神经阻滞(HPCNB)在半髋关节置换术患者的围术期镇痛效果.方法 在蛛网膜下腔阻滞下行单侧半髋关节置换术患者56例均分为D组和P组,分别采用直接前入路和后外侧入路手术.腰麻前,两组均行超声引导下0.5％罗哌卡因15 mLHPCNB.记录患者HPCNB前(T0)和术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)和48 h(T4)时的静息与活动(被动抬腿15度)状态VAS疼痛评分.术毕开启羟考酮静脉患者自控镇痛(PCA),记录PCA镇痛泵按压次数、术后48 h内羟考酮总用量及补充镇痛例数.观察不良反应发生情况,评估患者满意度.结果 与T0时比较,两组T1～T4时静息与活动状态VAS疼痛评分均减少(P＜0.05).D组T1和T2时静息VAS疼痛评分和T1～T3时的活动状态VAS疼痛评分均少于P组(P＜0.05).D组术后的PCA按压次数少于P组,羟考酮补充镇痛的应用较少(P＜0.05).D组患者镇痛满意度高于P组(P＜0.05).镇痛期间,P组出现恶心呕吐1例,两组均无穿刺部位感染、血肿、呼吸抑制和局麻药中毒等不良反应发生.结论 超声引导下HPCNB可有效减轻半髋关节置换术患者术后疼痛,其对直接前入路半髋关节置换术患者的镇痛效果更佳.
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