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摘要：目的：探究与分析老年患者采用硬膜外麻醉的临床效果情况。
方法：回顾性分析我院自2011年12月至2013年12月收治的接受手术治疗的60例老年患者的临床资料，均采用硬模外麻醉处理，将其作为试验组，另选同时段我院收治的60例接受手术治疗的老年患者，均采用常规麻醉方式，将其作为对照组，观察两组患者的临床麻醉效果。
结果：试验组较对照组相比，出现呼吸问题、呼吸抑制、心动过缓及血压下降的患者数明显减少，P<0.05，具有统计学意义。
结论：对老年患者采用硬膜外麻醉方式的临床效果更佳突出，不仅能够达到显著镇痛的目的，同时降低并发症的发生率，值得在临床工作当中进一步推广。
关键词：老年患者 硬膜外麻醉 临床效果 常规麻醉
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.666
【中图分类号】R3【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0408-01
随着社会的不断发展，人口老龄化加剧，老年患者的数量也随之增多，呈逐年上升趋势，同时占居手术患者的比例也随之增多。患者在进行手术之间必须经过麻醉处理，以达到镇痛镇静的目的，才能帮助手术的正常开展，但对于一般患者来说，老年患者对麻醉及手术的承受能力较差，这与其生理机能减退有着明显关系[1]。现随着临床麻醉技术的不断发展，已将硬膜外麻醉应用于老年患者的手术过程中，取得了显著的临床效果，将我院的研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。回顾性分析我院自2011年12月至2013年12月收治的接受手术治疗的60例老年患者的临床资料，均采用硬模外麻醉处理，将其作为试验组。其中男33例，女27例，年龄在55至74岁之间，平均年龄为66.5岁。另选同时段我院收治的60例接受手术治疗的老年患者，均采用常规麻醉方式，将其作为对照组。其中男31例，女29例，年龄在52至73岁之间，平均年龄为68.3岁。两组患者的性别、年龄及疾病类型等一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2 方法。对照组给予常规麻醉处理，试验组给予硬膜外麻醉处理，具体麻醉方法如下：①对患者做好麻醉前准备后，采用套管针对患者进行静脉穿刺处理，并在手术过程中为患者持续输入平衡液，并将输入量控制在1500ml左右。②嘱患者取侧卧位，根据患者所需进行手术的部位进行穿刺点的选择。③采用2.5ml的2%的利多卡因于所选择的穿刺点处为患者进行注入，等待5min后，若患者未出现任何不良反应，则需根据患者的个体情况做出适当的增加。
1.3 观察指标。观察两组患者经不同麻醉方式下的临床效果对比情况，包括：呼吸问题、呼吸抑制、心动过缓及血压下降。
1.4 统计学指标。采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用X2检验，以 P<0.05代表有统计学意义。
2 结果
两组患者的麻醉效果情况对比。试验组较对照组相比，出现呼吸问题、呼吸抑制、心动过缓及血压下降的患者数明显减少，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者的麻醉效果情况对比[例（%）]
组别
例数
呼吸问题
呼吸抑制
心动过缓
血压下降
对照组
60
20（33.33）
12（20.00）
17（28.33）
19（31.67）
试验组
60
8（13.33）
0
5（8.33）
6（10.00）
3 讨论
老年患者由于随着年龄的增高，各种生理机能已出现减退趋势，在日常生活中治疗慢性病等其他疾病疾病时所应用的药物较多，且起效较慢，此类问题不仅给临床诊治过程带来阻碍，同时增加了麻醉师的困难，易对老年患者的生命健康造成危险[2]。因此，在对老年患者进行麻醉处理前，需对其基本病情及自身情况进行全面的评估，针对麻醉方式及麻醉药物的选择做好综合考虑，从而保证整个手术的顺利开展。由于手术麻醉处理过程中存在着拔管、插管、切皮等伤害性刺激，这些刺激易导致患者体内的儿茶酚胺水平增多，从而引起患者血流动力学发生变化[3]。应用常规麻醉处理则无法得到抵消因手术麻醉过程引起的应激性反应，为患者带来了一定的危险性，现随着麻醉技术的不断发展，已将硬膜外阻滞麻醉应用于老年患者手术当中。硬膜外阻滞麻醉的平面基本选择在T4-T12处，将麻醉药注入此处可有效阻断交感神经的兴奋功能，减少儿茶酚胺分泌的同时，抑制了多种应激激素的升高[4]。另外，于此种注入麻醉药物，可使得容量血管有所扩张，将麻醉处理前相比，血压出现了不同程度的下降，同时这种心血管抑制作用也抵消了手术麻醉麻醉过程中常出现的心血管副反应。除此之外，硬膜外麻醉对于伤口疼痛，心率增快等也起到了抑制的作用，基于上述种种原因，使得行硬膜外麻醉处理的老年患者较常规麻醉处理的老年患者的血流动力学较为稳定。同时，由于硬膜外麻醉有着较强的肌肉肌肉松弛与镇痛作用，使老年患者不易出现呼吸及循环上的不良反应。本次研究结果显示，试验组较对照组相比，出现呼吸问题、呼吸抑制、心动过缓及血压下降的患者数明显减少，此结果说明，硬膜外麻醉较常规麻醉方式相比，具有突出的临床麻醉效果，与樊桂一[5]于2013年的研究结果基本一致，证实了此种方法的临床应用价值，值得推广。
参考文献
[1] 林玉霜，吴跃坤，陆志伟，等.冠心病病人非心脏手术围手术期胸段硬膜外阻滞的效应[J].中华麻醉学杂志，2005,25（10）：785-786
[2] 刘琪琳，刘仕强，张帮健，等.手术室麻醉医生的职业危害和防护策略[J].中国误诊学杂志，2009,9（07）：48-49
[3] 赵杰，仲伟贤，于丹.手术室护士与麻醉医生配合的体会[J].中国民康医学，2009,21（06）：35-37
[4] 熊明豹.硬膜外麻醉在老年经尿道前列腺电切除手术患者中临床效果分析[J].中国现代药物应用，2011,5（13）：122-124
[5] 樊桂一.102例老年患者硬膜外麻醉的临床分析[J].中国医药指南，2013,11（10）：441-442
方法：回顾性分析我院自2011年12月至2013年12月收治的接受手术治疗的60例老年患者的临床资料，均采用硬模外麻醉处理，将其作为试验组，另选同时段我院收治的60例接受手术治疗的老年患者，均采用常规麻醉方式，将其作为对照组，观察两组患者的临床麻醉效果。
结果：试验组较对照组相比，出现呼吸问题、呼吸抑制、心动过缓及血压下降的患者数明显减少，P<0.05，具有统计学意义。
结论：对老年患者采用硬膜外麻醉方式的临床效果更佳突出，不仅能够达到显著镇痛的目的，同时降低并发症的发生率，值得在临床工作当中进一步推广。
关键词：老年患者 硬膜外麻醉 临床效果 常规麻醉
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.666
【中图分类号】R3【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0408-01
随着社会的不断发展，人口老龄化加剧，老年患者的数量也随之增多，呈逐年上升趋势，同时占居手术患者的比例也随之增多。患者在进行手术之间必须经过麻醉处理，以达到镇痛镇静的目的，才能帮助手术的正常开展，但对于一般患者来说，老年患者对麻醉及手术的承受能力较差，这与其生理机能减退有着明显关系[1]。现随着临床麻醉技术的不断发展，已将硬膜外麻醉应用于老年患者的手术过程中，取得了显著的临床效果，将我院的研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。回顾性分析我院自2011年12月至2013年12月收治的接受手术治疗的60例老年患者的临床资料，均采用硬模外麻醉处理，将其作为试验组。其中男33例，女27例，年龄在55至74岁之间，平均年龄为66.5岁。另选同时段我院收治的60例接受手术治疗的老年患者，均采用常规麻醉方式，将其作为对照组。其中男31例，女29例，年龄在52至73岁之间，平均年龄为68.3岁。两组患者的性别、年龄及疾病类型等一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2 方法。对照组给予常规麻醉处理，试验组给予硬膜外麻醉处理，具体麻醉方法如下：①对患者做好麻醉前准备后，采用套管针对患者进行静脉穿刺处理，并在手术过程中为患者持续输入平衡液，并将输入量控制在1500ml左右。②嘱患者取侧卧位，根据患者所需进行手术的部位进行穿刺点的选择。③采用2.5ml的2%的利多卡因于所选择的穿刺点处为患者进行注入，等待5min后，若患者未出现任何不良反应，则需根据患者的个体情况做出适当的增加。
1.3 观察指标。观察两组患者经不同麻醉方式下的临床效果对比情况，包括：呼吸问题、呼吸抑制、心动过缓及血压下降。
1.4 统计学指标。采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用X2检验，以 P<0.05代表有统计学意义。
2 结果
两组患者的麻醉效果情况对比。试验组较对照组相比，出现呼吸问题、呼吸抑制、心动过缓及血压下降的患者数明显减少，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者的麻醉效果情况对比[例（%）]
组别
例数
呼吸问题
呼吸抑制
心动过缓
血压下降
对照组
60
20（33.33）
12（20.00）
17（28.33）
19（31.67）
试验组
60
8（13.33）
0
5（8.33）
6（10.00）
3 讨论
老年患者由于随着年龄的增高，各种生理机能已出现减退趋势，在日常生活中治疗慢性病等其他疾病疾病时所应用的药物较多，且起效较慢，此类问题不仅给临床诊治过程带来阻碍，同时增加了麻醉师的困难，易对老年患者的生命健康造成危险[2]。因此，在对老年患者进行麻醉处理前，需对其基本病情及自身情况进行全面的评估，针对麻醉方式及麻醉药物的选择做好综合考虑，从而保证整个手术的顺利开展。由于手术麻醉处理过程中存在着拔管、插管、切皮等伤害性刺激，这些刺激易导致患者体内的儿茶酚胺水平增多，从而引起患者血流动力学发生变化[3]。应用常规麻醉处理则无法得到抵消因手术麻醉过程引起的应激性反应，为患者带来了一定的危险性，现随着麻醉技术的不断发展，已将硬膜外阻滞麻醉应用于老年患者手术当中。硬膜外阻滞麻醉的平面基本选择在T4-T12处，将麻醉药注入此处可有效阻断交感神经的兴奋功能，减少儿茶酚胺分泌的同时，抑制了多种应激激素的升高[4]。另外，于此种注入麻醉药物，可使得容量血管有所扩张，将麻醉处理前相比，血压出现了不同程度的下降，同时这种心血管抑制作用也抵消了手术麻醉麻醉过程中常出现的心血管副反应。除此之外，硬膜外麻醉对于伤口疼痛，心率增快等也起到了抑制的作用，基于上述种种原因，使得行硬膜外麻醉处理的老年患者较常规麻醉处理的老年患者的血流动力学较为稳定。同时，由于硬膜外麻醉有着较强的肌肉肌肉松弛与镇痛作用，使老年患者不易出现呼吸及循环上的不良反应。本次研究结果显示，试验组较对照组相比，出现呼吸问题、呼吸抑制、心动过缓及血压下降的患者数明显减少，此结果说明，硬膜外麻醉较常规麻醉方式相比，具有突出的临床麻醉效果，与樊桂一[5]于2013年的研究结果基本一致，证实了此种方法的临床应用价值，值得推广。
参考文献
[1] 林玉霜，吴跃坤，陆志伟，等.冠心病病人非心脏手术围手术期胸段硬膜外阻滞的效应[J].中华麻醉学杂志，2005,25（10）：785-786
[2] 刘琪琳，刘仕强，张帮健，等.手术室麻醉医生的职业危害和防护策略[J].中国误诊学杂志，2009,9（07）：48-49
[3] 赵杰，仲伟贤，于丹.手术室护士与麻醉医生配合的体会[J].中国民康医学，2009,21（06）：35-37
[4] 熊明豹.硬膜外麻醉在老年经尿道前列腺电切除手术患者中临床效果分析[J].中国现代药物应用，2011,5（13）：122-124
[5] 樊桂一.102例老年患者硬膜外麻醉的临床分析[J].中国医药指南，2013,11（10）：441-442