目的 观察99Tcm-SC不同配置条件及注射部位对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)检出的影响,探讨进行乳腺癌SLN活检术(SLNB)的最佳方法.方法 制备99Tcm-SC时将煮沸时间分别控制在3 min(显像剂1)和5 min(显像剂2),分别测定显像剂1和显像剂2放置10 min、1h、2h和4h的放化纯及胶体大小分布.将147例乳腺癌患者用抽签法分成3组:A组40例,于乳晕周围乳腺组织内注射显像剂1;B组40例,于乳晕周围乳腺组织内注射显像剂2;C组67例,于肿块周围乳腺组织内注射显像剂2.所有患者均于术前0.5～1 h行SPECT/CT显像,并在肿块上方皮下注射蓝染料.比较3组患者腋窝及内乳SLN显像成功率及术中检出率.分别采用两独立样本t检验、单因素方差分析和r检验对相关数据进行统计学分析.结果 显像剂1和显像剂2的放化纯在放置10 min、1h、2h及4h时差异均无统计学意义(t=-0.267、-0.794、0.826和-0.977,均P＞0.05);显像剂2与显像剂1相比,粒径＜100nm的粒子所占百分比明显减少[(65.25±3.56)％与(73.72±2.36)％;t=6.436,P＜0.05],平均有效粒径明显增大[(75.59±7.04) nm与(45.27±6.42) nm;t=7.315,P＜0.05).3组患者内乳SLN的检出率分别为70.0％ (28/40)、47.5％ (19/40)和17.9％ (12/67),差异有统计学意义(x2=29.525,P＜0.05);3组患者腋窝SLN的检出率分别为100％ (40/40)、95.0％(38/40)及97.0％(65/67),差异无统计学意义(r=2.686,P＞0.05).结论 通过缩短煮沸时间减小99Tcm-SC胶体粒径,经肿瘤上方皮下注射蓝染料、乳晕周围乳腺组织内注射核素及SPECT/CT断层显像,可获得较好的乳腺癌腋窝和内乳SLN检出效果。