【摘 要】
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目的:观察经皮经腔室间隔(IVS)化学消融术(PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的近期疗效.方法:利用Sigwart法行PTSMA治疗HOCM25例,术前后记录左室血流动力学变化、心电图变
【机 构】
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永康市笫一人民医院心内科,浙江永康,321300;浙江大学医学院附属第二医院心内科,杭州,310009
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目的:观察经皮经腔室间隔(IVS)化学消融术(PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的近期疗效.方法:利用Sigwart法行PTSMA治疗HOCM25例,术前后记录左室血流动力学变化、心电图变化;消融前及术后1个月通过超声心动图测量IVS厚度及左室流出道压力阶差(LVOTG).结果:术后即刻,静息时LVOTG由(72.6±25.9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(21.8±7.4)mmHg,主动脉收缩压由(120.5±7.1)mmHg升至(140.8±8.2)mmHg,主动脉舒张压由(68.5±6.8)mmHg升至(79.3±7.5)mmHg,冠状动脉舒张期灌注压由(44.1±6.0)mmHg升至(55.7±7.3)mmHg,差异有统计学意义(均P＜0.05).超声心动图测量,术前IVS平均厚度为(23.2±3.7)mm,术后1个月为(21.6±3.8)mm;术前LVOTG为 (74.6±28.8)mmHg, 术后1个月为(18.0±6.2)mmHg(均P＜0.05).术前心功能(NYHA分级)(3.1±0.4)级,术后1个月提高到(1.8±0.5)级.术后有永久性完全性右束支传导阻滞5例,完全性左束支传导阻滞1例.结论:PTSMA能显著降低LVOTG,提高冠状动脉灌注压,改善症状,治疗HOCM近期疗效可靠.
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