探讨首次发作的髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体阳性（MOG）视神经炎（MOG-ON）、水通道蛋白4抗体阳性-ON（AQP4-ON）MR影像特点。
方法回顾性分析2014年4月至2017年12月我院神经眼科确诊的急性ON患者85例（105条视神经），其中AQP4-ON组58例（64条视神经）、MOG-ON组27例（41条视神经），未纳入双抗体阳性或双抗体阴性的病例。所有患者均行常规眼眶MR检查，其中29例（35条视神经）行Resolve-DWI扫描，55例行头颅T2液体衰减反转恢复序列（T2FLAIR）扫描，由2名医师分析两组的临床特点（年龄、性别、病程）、MR影像特点（视神经的T2WI信号、双侧受累、强化程度、强化范围、累及范围、累及节段、ADC值，颅内脱髓鞘病灶）。定性资料采用χ2检验或Fisher确切概率法、定量资料采用独立样本t检验（正态分布）或Mann-Whitney U检验（偏态分布）比较。采用Kappa检验评价2名医师对图像定性特征观察的一致性，采用组内相关系数（ICC）评价2名医师对ADC值测量的一致性结果两组患者的年龄、病程差异均无统计学意义（t=1.911、Z=-1.054，P>0.05）；AQP4-ON好发于女性（χ2=13.911，P<0.05），主要为单侧视神经受累；MOG-ON以双侧受累为主（χ2=17.640，P<0.05）；两组病变发生颅内脱髓鞘病变（χ2=0.000）及累及视束的情况差异无统计学意义（P>0.05）；MOG-ON表现为视神经增粗、长节段病变及视乳头受累的概率更高（χ2值分别为16.845、13.525、13.264，P<0.05）；AQP4-ON病灶表现明显强化和视交叉受累的概率更高（χ2值分别为7.152、5.088，P<0.05）。Resolve-DWI提示，AQP4-ON的ADC值低于MOG-ON（t=-3.300，P<0.05）。2名医师对图像定性评价的一致性均好，Kappa值为0.712~0.932（P<0.001）。2名医师对ADC值测量的一致性好，ICC值为0.942（P<0.001）。
结论对于首次发作的急性视神经炎，AQP4-ON易发生于女性、常为单侧视神经病变、病灶多呈明显强化，而MOG-ON常为双侧长节段性的视神经病变。AQP4-ON的ADC值较MOG-ON低，且更易累及视交叉。因此,常规MRI成像和Resolve-DWI技术有助于早期鉴别AQP4-ON和MOG-ON。