腰痹汤治疗腰椎骨质增生68例疗效观察

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  关键词:腰椎骨质增生;中医药疗法;疗效
  中图分类号:R255.6 文献标识码:B
  文章编号:1007-2349(2009)05-0020-01
  
  腰椎骨质增生是临床上尤其是中老年人的常见病、多发病,具有反复发作、迁延不愈、逐渐加重的特点,近两年来,笔者运用腰痹汤治疗腰椎骨质增生68例,取得了满意疗效,现报道如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 诊断标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断治疗标准》制定;(1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。(2)腰痛并向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)疼痛加重。(3)脊柱侧弯,腰生理弧度变浅或消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰部活动受限。(4)下肢受累,神经支配区域感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩,直腿抬高或加强试验阳性。(5)X线摄片检查:脊柱侧弯,腰椎生理前凸消失,病变椎间隙可能变窄,相邻边缘有骨质增生。
  
  1.2 一般资料 本组68例患者,均为本院门诊患者。其中男36例,女32例;年龄34~72岁;病程1个月~20年。
  
  2 治疗方法
  
  予腰痹汤治疗,方药:熟地25g,狗脊25g,鸡血藤25g,川芎15g,当归20g,乳香10g,没药10g,细辛5g,黄芪30g,独活20g,威灵仙20g,蜈蚣2条,苏木10g。随症加减:有酸胀感加木瓜15g;疼痛剧烈加九香虫10g;腰膝酸软加杜仲15g,桑寄生25g;麻木较重者去蜈蚣加乌梢蛇20g,防己20g;舌质红苔薄加黄柏15g,生地15g;舌苔厚腻加苍术20g,薏苡仁40g。将以上药物用冷水浸泡30min后煮沸20min,共煎2次,将2次煎得的药液混匀后分3次温服,每日3次,20天为1个疗程。2个疗程治疗后统计疗效。
  
  3 疗效标准与治疗结果
  
  3.1 疗效标准 临床治愈:腰腿疼痛诮失,直腿抬高70度以上,恢复正常工作;显效:腰腿疼痛明显减轻,直腿抬高60度以上,但小于70度;好转:疼痛部分消失;无效:症状和体征无改善。
  
  3.2 治疗结果 68例中临床治愈36例,显效24例,好转6例,无效2例,总有效率为97.1%。
  
  4 体会
  
  历代医家均认为,肾虚在腰痛的发病中是重要的因素。其发病原因,有外受风寒湿邪,致经络受阻,气血运行不畅;或因过度劳累,跌仆挫伤,损伤腰肌、脊柱,经脉阻滞,素体禀赋不足,或久病体虚,或年老精气亏衰,或房劳过度等,致肾精耗伤,肾气亏损,经脉失于濡养,肾气亏损者又容易感受外邪而发病。故本病的病机主要是肾气亏虚,气血不足,经脉阻滞。本方以熟地、狗脊、鸡血藤、淮牛膝滋阴补肾,强筋壮骨以治本;黄芪、川芎、当归补气养血,活血行气为辅药;独活、威灵仙、蜈蚣祛风除湿,散寒止痛为佐药;配以细辛,乳香、没药活血祛瘀,温经止痛,并搜肾经之风痹。全方共达补肾壮骨,补气活血,散寒除湿止痛之功。据现代药理研究证明:滋阴补肾、活血祛瘀、祛风除湿之品具有抗炎、镇痛,扩张血管、调节免疫的作用,有减轻炎症反应,缩短炎症期,减轻结缔组织形成,使局部炎症消退,粘连减轻的作用,从而使腰肌痉挛缓解,腰腿疼痛解除,有效地改善了患者的临床症状,提高了患者的生话质量。
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