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作者单位：110035 沈阳医学院沈洲医院
通讯作者：薛群星
【摘要】 目的 评价血塞通与奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死的临床效果。方法 76例急性脑梗死患者随机分为两组。治疗组采用血塞通与奥扎格雷钠联合治疗，对照组采用丹参注射液治疗。结果 治疗组总有效率为97.5%，对照组总有效率为63.9%，治疗组总有效率明显高于对照组。结论 血塞通与奥扎格雷钠联合应用治疗急性脑梗死的疗效优于传统的药物治疗。
【关键词】 血塞通； 奥扎格雷钠； 急性脑梗死
急性脑梗死是发病率、致残率、致死率均较高的疾病。抗栓治疗是对脑梗死急性期的必要手段，是保证患者日后康复的关健。近年来，笔者利用血塞通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死，疗效显着。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年6月1月～2009年6月在笔者所在医院住院的76例急性脑梗死患者为研究对象。入选病历符合以下条件：（1）符合1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准［1］；（2）经头CT或磁共振（MRI）证实确诊；（3）排出严重肝肾功能不全、有严重意识障碍、活动性消化性溃疡，过敏体质者。按治疗方法不同分为治疗组和对照组，治疗组40例，其中男16例，女14例，年龄45～80岁，平均（61±8）岁；对照组36例，其中男18例，女18例，年龄43～79岁，平均（60±6）岁。两组患者在年龄、性别、神经功能缺失积分程度、既往史、伴发疾病及发病距用药时间等方面均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组：血塞通注射液400 mg加入0.9%氯化钠250 ml静脉滴注，1次/d，疗程14 d，同时给予奥扎格雷钠注射液80 mg加入0.9%氯化钠250 mg静脉滴注，2次/d，疗程14 d。对照组：丹参注射液20 ml加入0.9%氯化钠250 ml，静脉滴注，2次/d，疗程14 d。两组其他常规治疗药物一致。
1.3 观察项目及疗效指标 两组治疗前后分别检查血常规、尿常规、粪潜血、血糖、血脂、血凝系列、肝肾功能及心电图。治疗结束后当天进行评分，结合病残程度疗效评定为：基本治愈：神经功能缺失评分减少91%～100%，病残程度为0级；显著进步：神经功能缺失评分减少45%～90%病残程度为1～3级；进步：神经功能缺失减少17%～45%；无变化：神经功能缺失减少16%以下。显效率（基本治愈+显著进步）/总例数；总有效率（基本治愈+显著进步+进步）/总例数。
1.4 统计学方法 治疗前后神经功能缺失程度评分用（x±s）表示；疗效评定两组间显效率及总有效率比较用Ridit分析。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后神经功能缺失评分比效 治疗前治疗组与对照组神经功能缺失程度均为（16±6）分，治疗后治疗组为（5±3）分，对照组为（10±6）分。治疗组治疗前后神经功能缺失评分差异有统计学意义（P<0.01），两组治疗后神经功能缺失评分差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 临床疗效评定 两组临床疗效比较，治疗组基本痊愈11例，显著进步18例，进步10例，显效率为72.5%,总有效率为97.5%。对照组基本痊愈3例，显著进步9例，进步11例，显效率为33.3%，总有效率为63.9%。两组间显效率和总有效率比效差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.3 不良反应 治疗组治疗过程中发现2例出现皮疹，但轻微，未见颅内出血及消化道出血病例。对照组1例出现药物热，1例出现消化道潜血阳性。
3 讨论
血塞通的有效成份为三七总苷，具有活血化瘀，改善微循环及增加脑血流作用，能增强血清超氧化物歧化酶的活力，降低丙二醛含量，起着对抗、清除自由基的作用；具有钙通道阻滞剂作用，从而抑制缺血性连锁反应，防止再灌注后迟发性神经元损伤；同时还具有抑制血小板聚集的作用。降低血黏度，降血脂，促进血管内皮细胞生成，降低脑细胞通透性，促进脑梗死区周边神经细胞生长与修复［2］。
奥扎格雷钠是世界上第一种应用于临床的强力血栓素（TXA2）合成酶抑制剂。文献［3］证实奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的有效性，它能直接作用于血栓烷合成酶，抑制TXA2产生的同时，亦促进PGI2的生成，抑制血小板聚集，并可使已聚集的血小板解聚，使暗带受抑制或减半，从而起到防栓、溶栓的作用［4］。奥扎格雷钠能改善神经功能损失，由于TXA2生成减少，局部血管扩张，血流量增加，改善脑组织微循环和脑细胞能量代谢，使神经功能得以改善［5］。
本组资料研究表明，血塞通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死具有协同作用，共奏挽救缺血神经细胞之功，临床效果满意，是安全有效，值得推广应用的方法之一。
参 考 文 献
［1］ 中华神经科学会中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科学杂志，1996，29（6）：379.
［2］ 罗庆明.血塞通注射液治疗脑梗死疗效观察.临床神经病学杂志，2003，16（5）：247.
［3］ 吴亦.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死41例疗效观察.河南实用神经疾病杂志，2004，7（4）：47.
［4］ 王志敏，陈莹莹.奥扎格雷钠治疗大面积脑梗死的疗效观察.中国急救学，2003，23（10）：433.
［5］ 黄兴汉.奥扎格雷钠对脑梗塞患者血液流变学的影响.山东医药，2002，42（10）：40.
（收稿日期：2011-03-14）
（本文编辑：梅宏伟）
通讯作者：薛群星
【摘要】 目的 评价血塞通与奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死的临床效果。方法 76例急性脑梗死患者随机分为两组。治疗组采用血塞通与奥扎格雷钠联合治疗，对照组采用丹参注射液治疗。结果 治疗组总有效率为97.5%，对照组总有效率为63.9%，治疗组总有效率明显高于对照组。结论 血塞通与奥扎格雷钠联合应用治疗急性脑梗死的疗效优于传统的药物治疗。
【关键词】 血塞通； 奥扎格雷钠； 急性脑梗死
急性脑梗死是发病率、致残率、致死率均较高的疾病。抗栓治疗是对脑梗死急性期的必要手段，是保证患者日后康复的关健。近年来，笔者利用血塞通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死，疗效显着。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年6月1月～2009年6月在笔者所在医院住院的76例急性脑梗死患者为研究对象。入选病历符合以下条件：（1）符合1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准［1］；（2）经头CT或磁共振（MRI）证实确诊；（3）排出严重肝肾功能不全、有严重意识障碍、活动性消化性溃疡，过敏体质者。按治疗方法不同分为治疗组和对照组，治疗组40例，其中男16例，女14例，年龄45～80岁，平均（61±8）岁；对照组36例，其中男18例，女18例，年龄43～79岁，平均（60±6）岁。两组患者在年龄、性别、神经功能缺失积分程度、既往史、伴发疾病及发病距用药时间等方面均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组：血塞通注射液400 mg加入0.9%氯化钠250 ml静脉滴注，1次/d，疗程14 d，同时给予奥扎格雷钠注射液80 mg加入0.9%氯化钠250 mg静脉滴注，2次/d，疗程14 d。对照组：丹参注射液20 ml加入0.9%氯化钠250 ml，静脉滴注，2次/d，疗程14 d。两组其他常规治疗药物一致。
1.3 观察项目及疗效指标 两组治疗前后分别检查血常规、尿常规、粪潜血、血糖、血脂、血凝系列、肝肾功能及心电图。治疗结束后当天进行评分，结合病残程度疗效评定为：基本治愈：神经功能缺失评分减少91%～100%，病残程度为0级；显著进步：神经功能缺失评分减少45%～90%病残程度为1～3级；进步：神经功能缺失减少17%～45%；无变化：神经功能缺失减少16%以下。显效率（基本治愈+显著进步）/总例数；总有效率（基本治愈+显著进步+进步）/总例数。
1.4 统计学方法 治疗前后神经功能缺失程度评分用（x±s）表示；疗效评定两组间显效率及总有效率比较用Ridit分析。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后神经功能缺失评分比效 治疗前治疗组与对照组神经功能缺失程度均为（16±6）分，治疗后治疗组为（5±3）分，对照组为（10±6）分。治疗组治疗前后神经功能缺失评分差异有统计学意义（P<0.01），两组治疗后神经功能缺失评分差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 临床疗效评定 两组临床疗效比较，治疗组基本痊愈11例，显著进步18例，进步10例，显效率为72.5%,总有效率为97.5%。对照组基本痊愈3例，显著进步9例，进步11例，显效率为33.3%，总有效率为63.9%。两组间显效率和总有效率比效差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.3 不良反应 治疗组治疗过程中发现2例出现皮疹，但轻微，未见颅内出血及消化道出血病例。对照组1例出现药物热，1例出现消化道潜血阳性。
3 讨论
血塞通的有效成份为三七总苷，具有活血化瘀，改善微循环及增加脑血流作用，能增强血清超氧化物歧化酶的活力，降低丙二醛含量，起着对抗、清除自由基的作用；具有钙通道阻滞剂作用，从而抑制缺血性连锁反应，防止再灌注后迟发性神经元损伤；同时还具有抑制血小板聚集的作用。降低血黏度，降血脂，促进血管内皮细胞生成，降低脑细胞通透性，促进脑梗死区周边神经细胞生长与修复［2］。
奥扎格雷钠是世界上第一种应用于临床的强力血栓素（TXA2）合成酶抑制剂。文献［3］证实奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的有效性，它能直接作用于血栓烷合成酶，抑制TXA2产生的同时，亦促进PGI2的生成，抑制血小板聚集，并可使已聚集的血小板解聚，使暗带受抑制或减半，从而起到防栓、溶栓的作用［4］。奥扎格雷钠能改善神经功能损失，由于TXA2生成减少，局部血管扩张，血流量增加，改善脑组织微循环和脑细胞能量代谢，使神经功能得以改善［5］。
本组资料研究表明，血塞通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死具有协同作用，共奏挽救缺血神经细胞之功，临床效果满意，是安全有效，值得推广应用的方法之一。
参 考 文 献
［1］ 中华神经科学会中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科学杂志，1996，29（6）：379.
［2］ 罗庆明.血塞通注射液治疗脑梗死疗效观察.临床神经病学杂志，2003，16（5）：247.
［3］ 吴亦.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死41例疗效观察.河南实用神经疾病杂志，2004，7（4）：47.
［4］ 王志敏，陈莹莹.奥扎格雷钠治疗大面积脑梗死的疗效观察.中国急救学，2003，23（10）：433.
［5］ 黄兴汉.奥扎格雷钠对脑梗塞患者血液流变学的影响.山东医药，2002，42（10）：40.
（收稿日期：2011-03-14）
（本文编辑：梅宏伟）