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【摘要】目的探讨脑梗塞患者血脂、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与中医证型的关系。方法收集236例脑梗塞患者的临床资料,进行中医辨证分型,检测患者血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(Tch)及Hcy,并与60例健康体检者作为对照组进行比较。结果脑梗塞中医证型分布是以痰瘀互结、气虚血瘀、阴虚阳亢三型为主,脑梗塞组患者TG、Tch、Hcy水平均高于对照组,痰瘀互结证、气虚血瘀证患者TG、Tch水平显著高于阴虚阳亢证组,痰瘀互结证Hcy水平显著高于气虚血瘀及阴虚阳亢证。
【关键词】脑梗塞;中医证型;血脂;同型半胱氨酸
脑梗塞是危害人类健康的常见病、多发病,具有很高的发病率、致残率、病死率和复发率。对于脑梗塞的危险因素国内外已有大量报道[1],现代医学已证实,脂质代谢异常是脑动脉粥样硬化、脑梗塞的重要危险因素。近年来研究发现,血浆Hcy的升高是脑梗死发病的一项新的独立危险因素[2]。本研究收集了236例脑梗塞患者的临床资料,对脑梗塞中医证型分布特点及与血脂、血清HCY水平的关系进行了临床研究,现报告结果如下:
1资料与方法
1.1一般资料入选病例均来源于郑州人民医院中医科2012年3月——2013年7月的门诊及住院患者,明确诊断为脑梗塞,其中男性135例,女101例,年龄46-82岁,平均年龄65.87岁。60例健康体检者,男性32例,女性28例,年龄39-80岁,平均63.24岁。
1.2诊断标准西医诊断标准参照1995年全国第4次脑血管病学术会议通过的诊断标准[3],并辅以头颅CT或MRI检查确诊为脑梗塞。中医辨证标准参照《国家标准应用中医内科疾病诊疗常规》中缺血性中风的分型标准[4],分为痰瘀互结、气虚血瘀、阴虚阳亢3个证型。
1.3判定标准胆固醇>5.1mmol/L,甘油三酯>1.7mmol/L,同型半胱氨酸>15umol/L。
1.4观察指标所有患者均进行中医辨证分型,同时检测TG、Tch、Hcy。
1.5统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学处理,计数资料以率(%)表示,计量资料用均数±标准差(χ±s)表示,计量资料的两均数比较采用t检验,多组均数比较采用方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1脑梗塞患者各证型分布特点236例患者辩证分型属痰瘀互结者102例(43.2%)、气虚血瘀者82例(34.8%)、阴虚阳亢者52例(22%),见表1。
3讨论
脑梗塞属中医学“中风”范畴,其致病因素包括风、火、痰、虚、瘀等各种因素相互作用。近年来,许多医家指出“痰瘀交阻”在中风的发病过程中发挥着重要作用[5],痰浊、瘀血既为病理产物,又为致病因素,在一定条件下,二者可互为转化。研究表明,脂代谢异常与脑梗塞的发生有密切关系,随血清总胆固醇水平的升高脑梗塞发病危险性增加,高胆固醇血症能致动脉粥样硬化,当胆固醇≥5.72mmol/l时,脑梗塞发病危险增加12%[6]。高甘油三酯血症也能明显的促进动脉粥样硬化形成,进而发生脑梗塞。高Hcy通过产生过氧化物及氧自由基,引起血管内皮细胞损伤,同时使动脉平滑肌细胞增生,加速LDL的氧化,增加泡沫细胞的形成,使动脉粥样硬化斑块形成,而动脉粥样硬化和高血压与脑梗塞发病关系密切[7]。
综上所述,本研究结果表明,我院236例脑梗塞患者中医证型分布是以痰瘀互结、气虚血瘀、阴虚阳亢三型为主,脑梗塞患者TG、Tch、Hcy水平均高于健康对照组,痰瘀互结证、气虚血瘀证患者TG、Tch水平显著高于阴虚阳亢证组,痰瘀互结证Hcy水平显著高于气虚血瘀及阴虚阳亢证。
参考文献
[1]吴江.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2006:153-155.
[2]Sacco RL,RobertsJK,Jacobs BS.Homocysteine as a risk factor for ischemic stroke:an epidemiological story in evolution[J].Neuroe pidemiology,1998,17(4):167-173.
[3]中華神经科学会.脑血管病分类诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):81-383.
[4]朱文锋.国家标准应用中医内科疾病诊疗常规[M].长沙:湖南科学技术出版社,1999:199-201.
[5]刘红权.浅论痰瘀交阻与缺血性中风[J].四川中医,2008,26(3):33.
[6]王薇,赵冬,刘静,等.中国35-64岁人群胆固醇水平与10年心血管发病危险的前瞻性研究[J].中华心血管病杂志,2006,34(2):169-173.
[7]黄惠玲,孙东升,黄慧芳.老年高血压患者血浆同型半胱氨酸测定及临床意义[J].浙江医学,2005,27(3):826.
【关键词】脑梗塞;中医证型;血脂;同型半胱氨酸
脑梗塞是危害人类健康的常见病、多发病,具有很高的发病率、致残率、病死率和复发率。对于脑梗塞的危险因素国内外已有大量报道[1],现代医学已证实,脂质代谢异常是脑动脉粥样硬化、脑梗塞的重要危险因素。近年来研究发现,血浆Hcy的升高是脑梗死发病的一项新的独立危险因素[2]。本研究收集了236例脑梗塞患者的临床资料,对脑梗塞中医证型分布特点及与血脂、血清HCY水平的关系进行了临床研究,现报告结果如下:
1资料与方法
1.1一般资料入选病例均来源于郑州人民医院中医科2012年3月——2013年7月的门诊及住院患者,明确诊断为脑梗塞,其中男性135例,女101例,年龄46-82岁,平均年龄65.87岁。60例健康体检者,男性32例,女性28例,年龄39-80岁,平均63.24岁。
1.2诊断标准西医诊断标准参照1995年全国第4次脑血管病学术会议通过的诊断标准[3],并辅以头颅CT或MRI检查确诊为脑梗塞。中医辨证标准参照《国家标准应用中医内科疾病诊疗常规》中缺血性中风的分型标准[4],分为痰瘀互结、气虚血瘀、阴虚阳亢3个证型。
1.3判定标准胆固醇>5.1mmol/L,甘油三酯>1.7mmol/L,同型半胱氨酸>15umol/L。
1.4观察指标所有患者均进行中医辨证分型,同时检测TG、Tch、Hcy。
1.5统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学处理,计数资料以率(%)表示,计量资料用均数±标准差(χ±s)表示,计量资料的两均数比较采用t检验,多组均数比较采用方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1脑梗塞患者各证型分布特点236例患者辩证分型属痰瘀互结者102例(43.2%)、气虚血瘀者82例(34.8%)、阴虚阳亢者52例(22%),见表1。
3讨论
脑梗塞属中医学“中风”范畴,其致病因素包括风、火、痰、虚、瘀等各种因素相互作用。近年来,许多医家指出“痰瘀交阻”在中风的发病过程中发挥着重要作用[5],痰浊、瘀血既为病理产物,又为致病因素,在一定条件下,二者可互为转化。研究表明,脂代谢异常与脑梗塞的发生有密切关系,随血清总胆固醇水平的升高脑梗塞发病危险性增加,高胆固醇血症能致动脉粥样硬化,当胆固醇≥5.72mmol/l时,脑梗塞发病危险增加12%[6]。高甘油三酯血症也能明显的促进动脉粥样硬化形成,进而发生脑梗塞。高Hcy通过产生过氧化物及氧自由基,引起血管内皮细胞损伤,同时使动脉平滑肌细胞增生,加速LDL的氧化,增加泡沫细胞的形成,使动脉粥样硬化斑块形成,而动脉粥样硬化和高血压与脑梗塞发病关系密切[7]。
综上所述,本研究结果表明,我院236例脑梗塞患者中医证型分布是以痰瘀互结、气虚血瘀、阴虚阳亢三型为主,脑梗塞患者TG、Tch、Hcy水平均高于健康对照组,痰瘀互结证、气虚血瘀证患者TG、Tch水平显著高于阴虚阳亢证组,痰瘀互结证Hcy水平显著高于气虚血瘀及阴虚阳亢证。
参考文献
[1]吴江.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2006:153-155.
[2]Sacco RL,RobertsJK,Jacobs BS.Homocysteine as a risk factor for ischemic stroke:an epidemiological story in evolution[J].Neuroe pidemiology,1998,17(4):167-173.
[3]中華神经科学会.脑血管病分类诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):81-383.
[4]朱文锋.国家标准应用中医内科疾病诊疗常规[M].长沙:湖南科学技术出版社,1999:199-201.
[5]刘红权.浅论痰瘀交阻与缺血性中风[J].四川中医,2008,26(3):33.
[6]王薇,赵冬,刘静,等.中国35-64岁人群胆固醇水平与10年心血管发病危险的前瞻性研究[J].中华心血管病杂志,2006,34(2):169-173.
[7]黄惠玲,孙东升,黄慧芳.老年高血压患者血浆同型半胱氨酸测定及临床意义[J].浙江医学,2005,27(3):826.