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【摘要】目的探讨脑梗塞患者血脂、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与中医证型的关系。方法收集236例脑梗塞患者的临床资料，进行中医辨证分型，检测患者血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（Tch）及Hcy，并与60例健康体检者作为对照组进行比较。结果脑梗塞中医证型分布是以痰瘀互结、气虚血瘀、阴虚阳亢三型为主，脑梗塞组患者TG、Tch、Hcy水平均高于对照组，痰瘀互结证、气虚血瘀证患者TG、Tch水平显著高于阴虚阳亢证组，痰瘀互结证Hcy水平显著高于气虚血瘀及阴虚阳亢证。
【关键词】脑梗塞；中医证型；血脂；同型半胱氨酸
脑梗塞是危害人类健康的常见病、多发病，具有很高的发病率、致残率、病死率和复发率。对于脑梗塞的危险因素国内外已有大量报道[1]，现代医学已证实，脂质代谢异常是脑动脉粥样硬化、脑梗塞的重要危险因素。近年来研究发现，血浆Hcy的升高是脑梗死发病的一项新的独立危险因素[2]。本研究收集了236例脑梗塞患者的临床资料，对脑梗塞中医证型分布特点及与血脂、血清HCY水平的关系进行了临床研究，现报告结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料入选病例均来源于郑州人民医院中医科2012年3月——2013年7月的门诊及住院患者，明确诊断为脑梗塞，其中男性135例，女101例，年龄46-82岁，平均年龄65.87岁。60例健康体检者，男性32例，女性28例，年龄39-80岁，平均63.24岁。
1.2诊断标准西医诊断标准参照1995年全国第4次脑血管病学术会议通过的诊断标准[3]，并辅以头颅CT或MRI检查确诊为脑梗塞。中医辨证标准参照《国家标准应用中医内科疾病诊疗常规》中缺血性中风的分型标准[4]，分为痰瘀互结、气虚血瘀、阴虚阳亢3个证型。
1.3判定标准胆固醇>5.1mmol/L，甘油三酯>1.7mmol/L，同型半胱氨酸>15umol/L。
1.4观察指标所有患者均进行中医辨证分型，同时检测TG、Tch、Hcy。
1.5统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，计量资料用均数±标准差（χ±s）表示，计量资料的两均数比较采用t检验，多组均数比较采用方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1脑梗塞患者各证型分布特点236例患者辩证分型属痰瘀互结者102例（43.2%）、气虚血瘀者82例（34.8%）、阴虚阳亢者52例（22%），见表1。
3讨论
脑梗塞属中医学“中风”范畴，其致病因素包括风、火、痰、虚、瘀等各种因素相互作用。近年来，许多医家指出“痰瘀交阻”在中风的发病过程中发挥着重要作用[5]，痰浊、瘀血既为病理产物，又为致病因素，在一定条件下，二者可互为转化。研究表明，脂代谢异常与脑梗塞的发生有密切关系，随血清总胆固醇水平的升高脑梗塞发病危险性增加，高胆固醇血症能致动脉粥样硬化，当胆固醇≥5.72mmol/l时，脑梗塞发病危险增加12%[6]。高甘油三酯血症也能明显的促进动脉粥样硬化形成，进而发生脑梗塞。高Hcy通过产生过氧化物及氧自由基，引起血管内皮细胞损伤，同时使动脉平滑肌细胞增生，加速LDL的氧化，增加泡沫细胞的形成，使动脉粥样硬化斑块形成，而动脉粥样硬化和高血压与脑梗塞发病关系密切[7]。
综上所述，本研究结果表明，我院236例脑梗塞患者中医证型分布是以痰瘀互结、气虚血瘀、阴虚阳亢三型为主，脑梗塞患者TG、Tch、Hcy水平均高于健康对照组，痰瘀互结证、气虚血瘀证患者TG、Tch水平显著高于阴虚阳亢证组，痰瘀互结证Hcy水平显著高于气虚血瘀及阴虚阳亢证。
参考文献
[1]吴江.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2006：153-155.
[2]Sacco RL，RobertsJK，Jacobs BS.Homocysteine as a risk factor for ischemic stroke：an epidemiological story in evolution[J].Neuroe pidemiology，1998，17（4）：167-173.
[3]中華神经科学会.脑血管病分类诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：81-383.
[4]朱文锋.国家标准应用中医内科疾病诊疗常规[M].长沙：湖南科学技术出版社，1999：199-201.
[5]刘红权.浅论痰瘀交阻与缺血性中风[J].四川中医，2008，26（3）：33.
[6]王薇，赵冬，刘静，等.中国35-64岁人群胆固醇水平与10年心血管发病危险的前瞻性研究[J].中华心血管病杂志，2006，34（2）：169-173.
[7]黄惠玲，孙东升，黄慧芳.老年高血压患者血浆同型半胱氨酸测定及临床意义[J].浙江医学，2005，27（3）：826.
【关键词】脑梗塞；中医证型；血脂；同型半胱氨酸
脑梗塞是危害人类健康的常见病、多发病，具有很高的发病率、致残率、病死率和复发率。对于脑梗塞的危险因素国内外已有大量报道[1]，现代医学已证实，脂质代谢异常是脑动脉粥样硬化、脑梗塞的重要危险因素。近年来研究发现，血浆Hcy的升高是脑梗死发病的一项新的独立危险因素[2]。本研究收集了236例脑梗塞患者的临床资料，对脑梗塞中医证型分布特点及与血脂、血清HCY水平的关系进行了临床研究，现报告结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料入选病例均来源于郑州人民医院中医科2012年3月——2013年7月的门诊及住院患者，明确诊断为脑梗塞，其中男性135例，女101例，年龄46-82岁，平均年龄65.87岁。60例健康体检者，男性32例，女性28例，年龄39-80岁，平均63.24岁。
1.2诊断标准西医诊断标准参照1995年全国第4次脑血管病学术会议通过的诊断标准[3]，并辅以头颅CT或MRI检查确诊为脑梗塞。中医辨证标准参照《国家标准应用中医内科疾病诊疗常规》中缺血性中风的分型标准[4]，分为痰瘀互结、气虚血瘀、阴虚阳亢3个证型。
1.3判定标准胆固醇>5.1mmol/L，甘油三酯>1.7mmol/L，同型半胱氨酸>15umol/L。
1.4观察指标所有患者均进行中医辨证分型，同时检测TG、Tch、Hcy。
1.5统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，计量资料用均数±标准差（χ±s）表示，计量资料的两均数比较采用t检验，多组均数比较采用方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1脑梗塞患者各证型分布特点236例患者辩证分型属痰瘀互结者102例（43.2%）、气虚血瘀者82例（34.8%）、阴虚阳亢者52例（22%），见表1。
3讨论
脑梗塞属中医学“中风”范畴，其致病因素包括风、火、痰、虚、瘀等各种因素相互作用。近年来，许多医家指出“痰瘀交阻”在中风的发病过程中发挥着重要作用[5]，痰浊、瘀血既为病理产物，又为致病因素，在一定条件下，二者可互为转化。研究表明，脂代谢异常与脑梗塞的发生有密切关系，随血清总胆固醇水平的升高脑梗塞发病危险性增加，高胆固醇血症能致动脉粥样硬化，当胆固醇≥5.72mmol/l时，脑梗塞发病危险增加12%[6]。高甘油三酯血症也能明显的促进动脉粥样硬化形成，进而发生脑梗塞。高Hcy通过产生过氧化物及氧自由基，引起血管内皮细胞损伤，同时使动脉平滑肌细胞增生，加速LDL的氧化，增加泡沫细胞的形成，使动脉粥样硬化斑块形成，而动脉粥样硬化和高血压与脑梗塞发病关系密切[7]。
综上所述，本研究结果表明，我院236例脑梗塞患者中医证型分布是以痰瘀互结、气虚血瘀、阴虚阳亢三型为主，脑梗塞患者TG、Tch、Hcy水平均高于健康对照组，痰瘀互结证、气虚血瘀证患者TG、Tch水平显著高于阴虚阳亢证组，痰瘀互结证Hcy水平显著高于气虚血瘀及阴虚阳亢证。
参考文献
[1]吴江.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2006：153-155.
[2]Sacco RL，RobertsJK，Jacobs BS.Homocysteine as a risk factor for ischemic stroke：an epidemiological story in evolution[J].Neuroe pidemiology，1998，17（4）：167-173.
[3]中華神经科学会.脑血管病分类诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：81-383.
[4]朱文锋.国家标准应用中医内科疾病诊疗常规[M].长沙：湖南科学技术出版社，1999：199-201.
[5]刘红权.浅论痰瘀交阻与缺血性中风[J].四川中医，2008，26（3）：33.
[6]王薇，赵冬，刘静，等.中国35-64岁人群胆固醇水平与10年心血管发病危险的前瞻性研究[J].中华心血管病杂志，2006，34（2）：169-173.
[7]黄惠玲，孙东升，黄慧芳.老年高血压患者血浆同型半胱氨酸测定及临床意义[J].浙江医学，2005，27（3）：826.