弹性排班,让护理更高效

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“三分治疗,七分护理.”这句话一直在医疗机构内口口相传,充分说明了护理对于医院工作的重要性.然而当前护理人员紧缺一直是医疗机构头痛的问题,护理人才的紧缺就更是迫在眉睫,特别是基层医疗机构,护理人员流动性大的问题进一步制约了护理工作效率的提升.如何从现有的护理资源中挖掘自身潜力,科学合理地利用现有人力资源?实施弹性排班不失为一项有力举措.
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基层中医药事业的发展正在遭遇前所未有的人才荒,特别是乡镇卫生院,很难留得住真正能用中医思维看病的专业人才.从笔者所在镇的几家卫生院中医科的发展现状来看,中医人才不足已经成为乡镇卫生院发展的困境,卫生院已出现相互抢人才的情况.更严重的是,当村卫生室中为数不多甚至稀缺的得力干将被卫生院挖走后,村卫生室的中医业务该如何开展?
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血尿是泌尿系统疾病最为常见的临床症状之一,引起血尿的原因众多,但95%是泌尿系统本身疾病所导致,最常见的是泌尿系统结石或膀胱炎等下尿路感染.该病主要采取对因治疗,关键是明确血尿的病因.rn病例资料rn患者女性,36岁,已婚,以“尿血3次余”为主诉于2021年8月11日10时20分入院.rn现病史:患者缘于入院前5小时晨起小便发现尿液全程呈鲜红色,无尿频、尿急、尿痛、多尿等症,自认为“尿道炎”,自服“阿莫西林胶囊4粒”,症状无缓解.此后再解红色尿液2次,量一般,伴右侧腹部持续性疼痛,呈隐隐作痛,尚能忍受,无
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急性上消化道出血是急诊常见的急危重症之一,有呕血、黑便或便血等典型表现的患者,容易诊断,但部分患者可能以头晕、乏力、晕厥等不典型症状就诊,需完善相关检查以明确病因,胃液、呕吐物或大便潜血阳性,提示可能为本病,而对于生命体征不稳定、面色苍白及无法解释的急性血红蛋白(Hb)降低的患者,尤其需警惕上消化道出血的可能性.规范急诊诊治流程对改善预后意义重大.
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很多体重超标的人群在减重时,都会被要求戒掉点心、饼干、蛋糕等甜食.我在临床上也碰到过很多对奶油、巧克力蛋糕难以割舍的患者,他们宁愿少吃一些主食或肉,也要吃蛋糕等甜食,他们认为既然减重的原则为摄入的能量小于消耗的能量,那么少吃一些其他的食物,多进食一些自己喜好的食物,应该不违背这个原则.但,这个观念有待商榷.
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类风湿关节炎是一种以滑膜炎症和关节破坏为特征的自身免疫性疾病,其患病率逐年增长,发病年龄日趋年轻化,是我国关节病所致肢体残疾中的第一位原因,严重影响患者的生活质量和社会功能.rn目前,类风湿关节炎的病理机制尚未阐明.甲氨蝶呤作为治疗类风湿关节炎的锚定药,占有重要的地位,但其临床疗效尚不完全满意.托法替布作为一种新型Janus激酶抑制剂(JAK),具有口服方便、快速起效、疗效突出等优势.但笔者在临床实践中,应用托法替布联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎1例,诱发急性肝损伤,现报道如下,以镶同道学习和借鉴.
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有些村医一直处于一没有身份地位,二没有养老待遇的两难尴尬境地,迷茫困顿,不知道以后的路该怎么走?笔者通过多年的观察了解,发现有一条路很适合村医,而且会越走越远、越走越好,这条路就是开展中医药适宜技术.近些年来,中医药事业的发展成为重中之重,中医药适宜技术也成为目前基层医疗的热门话题.基层实际状况也确实如此,一些乡镇的医生都通过开展中医药适宜技术,甚至花重金学习,获得了不断的好评和丰厚的回报.
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患者,女性,54岁,有高血压病史,长期服用赖诺普利与苯磺酸左旋氨氯地平片,血压控制达标.近日无明显诱因突发左侧头部剧烈搏动性疼痛,伴恶心、呕吐感.社区医院诊断为偏头痛,给予对乙酰氨基酚口服,患者服药后疼痛减轻,但停药后偏头痛再现,去医院复诊后改用麦角胺咖啡因片(每片含酒石酸麦角胺1mg,无水咖啡因100mg)2片即服,服后当时能够止痛,医嘱每次发作时服用1~2片,如无效隔0.5~1小时再服1~2片,每日总量不超过6片.但患者服用麦角胺咖啡因片后出现脸部麻木和刺痛感,精神高度紧张,遂来我院急诊科就诊.
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在临床上,运动时出现呼吸困难的原因主要有两个方面,首先是心源性原因,也就是心血管系统疾病导致运动后呼吸困难,这是心功能不全的最常见表现,一般情况下能迅速明确诊断;其次是肺源性原因,包括支气管、肺和肺血管相关疾病,其中慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺疾病和肺动脉高压是常见的原因,因患者多有原发性既往患病病史,不容易漏诊.但是,还有一些疾病也可表现为运动时呼吸困难,容易发生误诊误治,需在临床诊断过程中加以仔细鉴别.
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正常情况下,胸膜腔内存在的少量液体,主要在呼吸运动时起润滑作用,并且其持续滤出和吸收处于动态平衡.任何使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓的因素,都能产生胸腔积液,也就是常说的“胸水”.
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教科书上对于区分支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的鉴别要点中,有一条是支气管舒张试验阴性结果考虑是慢阻肺,阳性结果则考虑哮喘.这个区分在大多数情况是成立的,但是在少数情况却要结合病史以及肺功能具体结果来分析.
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