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目的
探讨椎间孔切开在预防C4,5颈椎后纵韧带骨化后路单开门椎板成形术并发C5神经根麻痹中的作用。
方法2008年1月至2012年10月应用锚定法单开门椎板成形术治疗后纵韧带骨化患者155例,男75例,女80例;年龄38~75岁,平均54.5岁。单纯单开门椎板成形术(开门组)90例,单开门椎板成形术同时行C4,5椎间孔切开(切开组)65例。术后8周、1年评估日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)评分及改善率,C5神经根麻痹发生率,C5神经根麻痹患者神经功能及预后状况;影像学上颈椎曲度指数、开门角度变化、脊髓前缘及后缘向后漂移距离。
结果手术时间90~140 min,平均(110±14)min;术中出血量100~250 ml,平均(160±45)ml。随访时间12~18个月,平均15.4个月。两组术后8周、1年JOA评分及改善率的差异均无统计学意义。开门组术后C5神经根麻痹发生率8.89%(8/90),切开组4.62%(3/65),两组差异有统计学意义。C5神经根麻痹均表现在开门侧。两组颈椎曲度指数术前、术后8周、术后1年及组间比较差异均无统计学意义;术后1年椎板开门角度与术后8周比较差异无统计学意义;脊髓前缘后移距离术后不同时点及组间差异均无统计学意义;术后1年脊髓后缘后移距离与术后8周比较差异无统计学意义。
结论应用单开门椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化同时行C4,5椎间孔切开可降低术后C5神经根麻痹的发生率,对术后JOA评分改善率没有明显影响。