分析脑膜结核的磁共振(MR)影像特点，提高诊断准确率。
方法回顾性分析我院2009年10月至2014年10月住院治疗的147例临床确诊的脑膜结核病例的磁共振成像(MRI)图像数据，男77例，女70例，年龄14～70岁，平均(32±13)岁，全部病例均行MRI平扫及增强扫描，26例行3D TOF序列扫描并MR血管成像(MRA)，分析脑膜病变的形态和信号特点及颅内继发改变的特征。收集同期56例肺癌脑膜转移患者，男29例，女27例，年龄36～78岁，平均(58±11)岁，将其MRI表现与脑膜结核进行对比。计数资料采用χ2检验，logistic多因素回归分析，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果147例脑膜结核病例中146例累及软脑膜(99%)，位于基底池及外侧裂池脑膜病变分别为104例及108例，其余为大脑纵裂池(46例)、大脑凸面(35例)及小脑背面(17例)。MRI平扫阴性11例；阳性136例，阳性表现为病变脑膜不同程度增厚，相应脑池、室、沟狭窄，T2加权像(T2WI)可见不规则或结节状稍低信号77例；增强扫描病变全部强化，均匀和(或)不均匀强化，其中85例在脑膜增厚基础上，合并结节1 105个，结节呈散在分布23例，簇状分布62例，结节均匀强化452个，环状强化653个，簇状分布的结节多以环状强化或融合成团的分隔状强化为主。颅内继发改变：脑积水94例，大脑前动脉受累17例，大脑中动脉受累58例，大脑后动脉受累9例，脑梗死42例，视神经受累49例。脑膜结核与肺癌脑膜转移的MRI对比，脑膜受累类型、病灶分布部位、边缘是否光整、病变与脑膜的相对位置及脑膜结节的分布比较，除蛛网膜病变外(P＝0.066)，其余两组比较差异有统计学意义(P＝0.000)。
结论脑膜结核的MRI影像表现为大脑基底池脑膜增厚为主，合并簇状分布的脑膜结节，结节在T2WI上出现低信号，增强扫描结节呈环形及分隔状强化等征象以及继发性脑积水、脑内前循环血管炎、脑梗死等继发改变对脑膜结核的诊断均具有一定价值，增强扫描对脑膜结核的诊断具有重要意义。