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目的
探讨随年份变迁北京儿童医院血培养检出菌构成比的变化规律,以及与患儿年龄、季节等关系,并观察近年菌株耐药性。
方法归纳我院1983~1999年间血培养检出菌6 569株。1997年前采用葡萄糖肉汤,API系统及手工鉴定,1997年后用BD血培养仪培养。用API系统和microscan半自动微生物分析仪鉴定细菌种类,用microscan检测药敏,以美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)判断结果。
结果凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)检出构成比历年居于50%以上。肠球菌由本世纪90年代初4.8%上升到1999年15.7%(屎肠球菌占总数68.8%,),克雷伯菌属由0.4%升到1999年3.1%。肠杆菌属由0.1%升为1.4%。而大肠艾希菌及金黄色葡萄球菌分别由1983年的8.1%、6.3%降为近年的2.1%、1.6%。沙门菌由2.7%降为0.2%。葡萄球菌产酶率92%~100%,耐甲氧西林金葡(MRSA)占16%,耐甲氧西林CNS(MRCNS)占64.1%。屎肠球菌、粪肠球菌对氨苄西林、青霉素耐药率分别为83%、86%和18%、33%,HLAR为60%、40%,VRE为4%、10%。肠杆菌科菌对亚胺培南、头孢他定、丁胺卡那,氨曲南耐药率50%以下。大肠艾希菌、克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株(ESBL)分别为64.2%和88%。
结论(1)低毒力条件致病菌成为当前儿科常见致病菌。(2)小婴儿的革兰阳性(G+)菌CNS屎肠球菌、复数菌检出构成比高于其他年龄。(3)小儿检出菌的种类及耐药率高于成人。治疗需以药物监测为依据。