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关键词：慢性肠炎；参苓白术散；中医药疗法
中图分类号：R516.1 文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2009)05-0042-02
慢性肠炎是临床常见的消化道疾病之一，其临床表现是腹痛。腹泻，大便次数增多或大便带有粘液。病程较长，均为3个月以上。近几年来笔者运用参苓白术散治疗慢性肠炎82例，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组共82例，其中女44例，男38例；年龄最大60岁，最小19岁，平均44岁；病程6个月～10年，平均5.2年；大便次数每日3～5次42例，6～9次36例，10次以上4例。
2 治疗方法
内服参苓白术散方药组成：党参20g，茯苓15g，白术15g，桔梗9g，山药20g，白扁豆15g，莲子肉15g，砂仁log，苡仁20g，甘草6g；腹部饱胀，纳差加神曲12g，陈皮6g，麦芽12g，口干、渴加葛根12g；湿盛者加车前子12g，大腹皮15g，阳虚寒盛者加附子9g，干姜6g，肉桂8g，气虚下陷者加黄芪20g，柴胡9g，升麻6g。每日1剂，水煎分2次服，20天为1个疗程，治疗1～2个疗程。治疗期间注意调理情志，饮食起居。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 参照文献。临床治愈：临床症状消失，大便化验正常；显效：临床症状基本消失，大便常规红、白细胞<3个/HP；好转：临床主要症状明显改善，大便常规红、白细胞<5个/HP；无效：临床表现无改变；恶化：临床症状加重(未作肠镜复查)。
3.2 治疗结果 82例中临床治愈35例(42.6％)，显效37例(45.1％)，好转8例(0.97％)，无效2例(0.24％)，总有效率为88.6％。
4 典型病例
吴莱，男，34岁，于2007年5月4日初诊。腹泻3年，大便每日3～5次，大便澄彻清冷，腥秽不臭，溏烂，腹胀肠鸣，恶寒喜暖，形寒肢冷，疲乏倦卧，口淡不渴，面色苍白，舌质淡嫩有齿痕，脉细迟。证属；脾肾阳虚(命门衰微，土失温煦)。治则：温肾健脾。方药：参苓白术散加味：党参30g，茯苓18g，山药15g，莲子20g，白扁豆15g，陈皮8g，生薏仁20g，干姜9g，肉桂6g，附子9g，车前子12g，大腹皮15g，甘草6g，水煎服，每日1剂，连服7剂，服药后阳气已振，腹泻次数减少，便溏，脉缓怠。上方去干姜、肉桂、附子、车前子，继服7剂，腹泻止，上症痊愈，为巩固疗效，继服参苓白术散20剂。随访1年未复发。
5 讨论
祖国医学认为慢性肠炎属“下痢”或“泄泻”的范围。多因内伤久病，脏腑器官功能低下和器质性的病变所致。本病性质多属虚寒，病程缠绵，病情复杂。《景岳全书·泄泻篇》：泄泻之本，无不由于脾胃。本病以脾胃为主；胃为水谷之海，脾主运化精微，若饮食不节，调护失宜或情志不舒，肝郁乘脾，或房事不节，命门火衰，不能温脾，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，升降失调，清阳不升，浊阴下降，导致清浊不分，混杂而下，走于大肠而致泄泻。参苓白术散是治疗脾胃虚弱常用方剂。方中党参、白术、茯苓补脾胃之气；白扁豆、山药、薏苡仁健脾渗湿止泻；陈皮理气和胃；莲子、甘草补脾，养心益肾；砂仁辛散温通，醒脾消食；桔梗既升亦降，疏通胃肠，提升清气，神曲消食导滞；甘草灸用性温，还能补虚益气，调和诸药。该病本属虚寒，标为湿盛，故属本虚标实之证候。虚为湿之成因，寒为阳虚之果。故“湿盛则濡泻”、“久泄皆属于湿”。因此湿盛是产生泄泻的根本。本病之治疗除健脾利湿温补脾肾外，利尿渗湿不可缺少。湿盛者可加车前子、大腹皮。阴寒内盛者可加附子、干姜、肉桂以宣散寒凝，振奋血行，疏通气机。中气虚下陷者加黄芪、升麻使清升浊降，升降平调。滑脱不止者加诃子、肉豆蔻，以涩肠止泻温中行气。本病类型较多，病情复杂，总以脾困湿盛为主。因此健脾利湿是治疗本病的关键。除此之外，在治疗的同时，应多注意饮食，避免生冷油腻食物，也是治疗本病的重要组成部分。
中图分类号：R516.1 文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2009)05-0042-02
慢性肠炎是临床常见的消化道疾病之一，其临床表现是腹痛。腹泻，大便次数增多或大便带有粘液。病程较长，均为3个月以上。近几年来笔者运用参苓白术散治疗慢性肠炎82例，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组共82例，其中女44例，男38例；年龄最大60岁，最小19岁，平均44岁；病程6个月～10年，平均5.2年；大便次数每日3～5次42例，6～9次36例，10次以上4例。
2 治疗方法
内服参苓白术散方药组成：党参20g，茯苓15g，白术15g，桔梗9g，山药20g，白扁豆15g，莲子肉15g，砂仁log，苡仁20g，甘草6g；腹部饱胀，纳差加神曲12g，陈皮6g，麦芽12g，口干、渴加葛根12g；湿盛者加车前子12g，大腹皮15g，阳虚寒盛者加附子9g，干姜6g，肉桂8g，气虚下陷者加黄芪20g，柴胡9g，升麻6g。每日1剂，水煎分2次服，20天为1个疗程，治疗1～2个疗程。治疗期间注意调理情志，饮食起居。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 参照文献。临床治愈：临床症状消失，大便化验正常；显效：临床症状基本消失，大便常规红、白细胞<3个/HP；好转：临床主要症状明显改善，大便常规红、白细胞<5个/HP；无效：临床表现无改变；恶化：临床症状加重(未作肠镜复查)。
3.2 治疗结果 82例中临床治愈35例(42.6％)，显效37例(45.1％)，好转8例(0.97％)，无效2例(0.24％)，总有效率为88.6％。
4 典型病例
吴莱，男，34岁，于2007年5月4日初诊。腹泻3年，大便每日3～5次，大便澄彻清冷，腥秽不臭，溏烂，腹胀肠鸣，恶寒喜暖，形寒肢冷，疲乏倦卧，口淡不渴，面色苍白，舌质淡嫩有齿痕，脉细迟。证属；脾肾阳虚(命门衰微，土失温煦)。治则：温肾健脾。方药：参苓白术散加味：党参30g，茯苓18g，山药15g，莲子20g，白扁豆15g，陈皮8g，生薏仁20g，干姜9g，肉桂6g，附子9g，车前子12g，大腹皮15g，甘草6g，水煎服，每日1剂，连服7剂，服药后阳气已振，腹泻次数减少，便溏，脉缓怠。上方去干姜、肉桂、附子、车前子，继服7剂，腹泻止，上症痊愈，为巩固疗效，继服参苓白术散20剂。随访1年未复发。
5 讨论
祖国医学认为慢性肠炎属“下痢”或“泄泻”的范围。多因内伤久病，脏腑器官功能低下和器质性的病变所致。本病性质多属虚寒，病程缠绵，病情复杂。《景岳全书·泄泻篇》：泄泻之本，无不由于脾胃。本病以脾胃为主；胃为水谷之海，脾主运化精微，若饮食不节，调护失宜或情志不舒，肝郁乘脾，或房事不节，命门火衰，不能温脾，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，升降失调，清阳不升，浊阴下降，导致清浊不分，混杂而下，走于大肠而致泄泻。参苓白术散是治疗脾胃虚弱常用方剂。方中党参、白术、茯苓补脾胃之气；白扁豆、山药、薏苡仁健脾渗湿止泻；陈皮理气和胃；莲子、甘草补脾，养心益肾；砂仁辛散温通，醒脾消食；桔梗既升亦降，疏通胃肠，提升清气，神曲消食导滞；甘草灸用性温，还能补虚益气，调和诸药。该病本属虚寒，标为湿盛，故属本虚标实之证候。虚为湿之成因，寒为阳虚之果。故“湿盛则濡泻”、“久泄皆属于湿”。因此湿盛是产生泄泻的根本。本病之治疗除健脾利湿温补脾肾外，利尿渗湿不可缺少。湿盛者可加车前子、大腹皮。阴寒内盛者可加附子、干姜、肉桂以宣散寒凝，振奋血行，疏通气机。中气虚下陷者加黄芪、升麻使清升浊降，升降平调。滑脱不止者加诃子、肉豆蔻，以涩肠止泻温中行气。本病类型较多，病情复杂，总以脾困湿盛为主。因此健脾利湿是治疗本病的关键。除此之外，在治疗的同时，应多注意饮食，避免生冷油腻食物，也是治疗本病的重要组成部分。