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医疗护理文书既是医院管理水平和医护质量的检测指标，也是医疗纠纷发生后医方及患方维权的有力证据。护理文书缺陷不仅仅是护理人员在书写过程中出现的疏漏与错误，还反映了临床护理工作存在的不足。我院在实践中不断加强护理文书书写质量管理，由格式、项目上的规范与统一逐步发展到加强文书内涵建设上，现将具体做法报告如下。