目的 评价年龄、乙肝病毒携带年限、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)估测慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B ，CHB)患者明显肝纤维化的最佳临界点、敏感度及特异度。方法 测定110例CHB患者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素（FINS），计算HOMA-IR，同时记录乙肝病毒携带年限，检测Fibroscan弹性值（LSM），测定肝功能、乙肝标志物和HBV DNA。以受试者工作特性(ROC)曲线评价年龄、乙肝病毒携带年限、 HOMA-IR对CHB患者明显肝纤维化的诊断价值。结果 1）110例CHB患者中共44例(40.00％)LSM≥12.4 kPa，诊断明显肝纤维化；2）经LSM诊断，CHB年龄＞45岁者55.01%、乙肝病毒携带年限＞7年者48.28%、HOMA-IR ＞1.15者50.88%有明显肝纤维化(LSM≥12.4 KPa)；3) LSM与年龄、FPG、乙肝病毒携带年限、HOMA-IR呈正相关，尤以年龄、乙肝病毒携带年限和HOMA-IR的相关性最好（r分别为0.324、0.202、0.264、0.287; P分别为0.001、0.034、0.005、0.002）；4)以年龄、乙肝病毒携带年限、HOMA-IR估测慢性乙肝患者明显肝纤维化的最佳切割点为年龄：45岁，乙肝病毒携带年限：7年，HOMA-IR：1.15，曲线下面积分别为67.4%、62.0%、66.0%。最佳临界点的敏感性、特异性为年龄为59.1%及68.2%；乙肝病毒携带年限为61.4%及59.1%；HOMA-IR为61.4%及60.6%。结论 年龄、乙肝病毒携带年限、HOMA-IR可用于估测CHB患者明显肝纤维化，但以年龄及HOMA-IR的准确率为高。年龄＞45岁、乙肝病毒携带年限＞7年及HOMA-IR＞1.15的CHB患者，肝纤维化程度更重。