耳鸣一症，多见于身体亏虚的中老年患者。但就笔者临床所见，近年来，耳鸣的发病似有年轻化趋势。白领人群、管理阶层中的部分人士，因工作压力较大，睡眠时间和质量难以保证，又整天与电脑为伍，因耳鸣来求医之人日渐增多。
　　耳鸣是一种在没有外界声、电刺激条件下，人耳主观感受到的声音。值得注意的是，耳鸣是发生于听觉系统的一种错觉，是一种症状而不是疾病，但严重者可影响正常的生活和工作。耳鸣之声，在不同的个体可有不同的表现。有的为一侧耳鸣，有的则为两侧耳鸣；有的表现为绵绵的蝉鸣之音，有的表现为低沉的“隆隆”、“嗡嗡”之声，有的阵发为高亢的机器轰鸣声。耳鸣重者，整日持续不断，严重影响生活质量和工作效率。耳鸣轻者，疲劳或睡眠障碍时，偶有发生，似无大碍。
　　造成耳鸣的原因很复杂，有生理性和病理性的因素。病理性的因素最常见的有以下三种： 一是外耳或中耳的听觉失灵，不能接收周围的声音，内耳所产生的微弱声音就会变得清晰可闻。二是内耳受伤，失去了转化声音能量的功能，自身产生的微弱声音的声量就会变得较强，即使在很嘈杂的环境中都能听到。三是来自中耳及内耳之外的鸣声。如一些肾病患者，耳朵听觉器官附近头部或颈部的血管因此而发生异常变化，使得血液供应和流通不畅，就会产生一些声音。年老者也会因身体衰竭血液质量较差而出现这样的问题。因耳周血管的血液不通畅而产生的声音，也会被听得一清二楚，形成了耳鸣。
　　耳鸣的出现，有时也可能是某种局部病变的提示，如位于听神经的肿瘤。其他如耳硬化症（一种发生于中耳听小骨的疾病）、耳毒性药物中毒等均可引起不同程度的耳鸣。
　　导致耳鸣的非病理性因素很多，甚至有可能仅仅由于一小片耵聍接触到鼓膜而引起耳鸣。较为常见的有过于劳累、睡眠障碍、噪声干扰、压力过大、年邁体弱或强烈的精神刺激等均可引起听神经的“异常放电”而出现耳鸣。
　　临床也可以见到少数人因为对味精、盐、咖啡因及酒精等过敏而引起耳鸣。有现代文献表明吸烟者的血管系统容易狭窄，使血液流通受到一定程度的阻碍，耳鸣的发生几率相对偏高。
　　由于耳鸣不是一个独立的病，造成耳鸣的病因很复杂，医学界尚在讨论中，因此耳鸣的分类很难统一。以下按客观性和主观性分类。
　　客观性耳鸣：又称为他觉性耳鸣，是一种自己与他人都能听到的耳鸣。此种病例很少见，耳鸣可为有节律的马蹄声、钟摆声或其他无节律杂音。引起他觉性耳鸣的原因有：颅内及颈部的动静脉瘘或动脉瘤异常，产生与脉搏一致的搏动性耳鸣。另如软腭及听小骨痉挛，咽鼓管异常开放不能防声，常能听到与呼吸节律一致的耳鸣。
　　主观性耳鸣：又称自觉性耳鸣。只有患者自己能感受到耳鸣，可为一侧或双侧性。性质多样，可呈铃声、嗡嗡声、哨声、汽笛声、虫鸣声等。引起主观性耳鸣的原因多种多样，常见病因有：外耳道的炎症、耵聍异物、肿瘤阻塞、中耳炎、鼓室内病变、耳硬化症、梅尼尔病、耳毒性药物中毒等。
　　耳为肾之窍，为肾所主，又与其他脏腑经络有着广泛的联系。因此，五脏六腑、十二经脉之气血失调皆可导致耳鸣。其中，由外感邪气、脏腑内生痰火淤滞引起的耳鸣多为实证，由脏腑虚损、久病耗损所致的耳鸣多为虚证，其病理机制各不相同。
　　实证耳鸣：
　　风邪外袭——风邪外袭，耳内经气痞塞不宣，清窍不利，故见耳鸣，多由上呼吸道感染所致。治疗当以控制上呼吸道感染为主。
　　肝胆火逆——多由七情内伤，肝气郁结，郁而化火，肝胆火逆，循经上蒸而致耳鸣，多属心源性耳聋。龙胆泻肝丸（汤）是中医药治疗的基本方。
　　气血淤阻——气血淤阻，闭塞耳窍所致，多由高血压、血管硬化、脑供血不足等所致。此类耳鸣的治疗，当以治疗原发性疾病为主。
　　虚证耳鸣：
　　肾精不足——耳鸣而伴有腰酸、膝软、健忘等症。常服六味地黄丸、左归丸、耳聋左慈丸等中成药有一定预防和治疗作用。
　　肾阳亏虚——耳鸣而伴有腰酸、畏寒、肢冷等症。常服金匮肾气丸、附桂八味丸、右归丸等中成药或有一定疗效。
　　心脾两虚——耳鸣而伴有食少、心悸、失眠等症。若选择中成药治疗，可首选归脾丸。■
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