【摘 要】
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患者男,63岁.2009年10月16日,以"反复胸闷10年,加剧伴气促、水肿10 d"主诉入院.体格检查:心脏相对浊音界略向左下扩大,心率为97次/min,律齐,各瓣膜听诊区无明显病理性杂音,颜
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患者男,63岁.2009年10月16日,以"反复胸闷10年,加剧伴气促、水肿10 d"主诉入院.体格检查:心脏相对浊音界略向左下扩大,心率为97次/min,律齐,各瓣膜听诊区无明显病理性杂音,颜面部轻度凹陷性水肿,双下肢中度凹陷性水肿,全身浅表淋巴结无肿大.心电图示:多导联ST段下移,T波低平或倒置.脑钠肽(BNP)3694 pg/ml,乳酸脱氢酶(LDH)2322 IU/L,α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)1608 IU/L.心脏彩色多普勒超声示:(1)右心房内异常团块回声,大小5.21 cm×1.84 cm,性质待定;(2)三尖瓣口血流速度增快.心脏MRI示:右心房、右心室前壁为中心的恶性肿瘤,大小9.8 cm×8.1 cm ×9.5 cm,并纵隔内多发淋巴结肿大(图1).考虑心脏淋巴瘤可能,但患者病情危重,无法耐受心脏病理活检.
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