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目的
观察应用异环磷酰胺联合脂质体多柔比星、地塞米松(CDD)方案治疗复发/难治多发性骨髓瘤(MM)患者的临床疗效和不良反应。
方法回顾性分析2012年11月至2015年11月北京朝阳医院京西院区血液科应用CDD方案治疗的30例复发/难治MM患者临床资料。CDD方案为：异环磷酰胺0.5～1.0 g/d，化疗第1～4天(d1～4)；脂质体多柔比星40～60 mg/d，d1；地塞米松10～20 mg/d，d1～4。每21天或28天为1个疗程，每2个疗程评价疗效。
结果(1)治疗总有效率(ORR)为50.0%，完全缓解(CR)＋接近完全缓解(nCR)率为10.0%。(2)无髓外浆细胞瘤(EMP)的23例患者ORR为43.5%，CR＋nCR率为8.7%；有EMP的7例患者ORR为5/7，CR＋nCR率为1/7。两组患者的ORR和CR＋nCR率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。(3)除5例疗效评价为疾病进展的患者外，其余25例患者中位无进展生存(PFS)期为8.0个月(3.0～25.0个月)。无EMP的患者中位PFS期为8.5个月(3.0～25.0个月)，有EMP的患者中位PFS期为6.0个月(2.0～21.0个月)，两者相比差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应包括便秘、感染、血糖升高、血细胞减少等，经对症处理好转，不影响后续治疗。
结论CDD方案可用于复发/难治MM的治疗，特别是有EMP的患者，疗效较好，药物耐受性较好。