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目的
探讨超声测量下腔静脉内径及变异度指导冠状动脉旁路移植术后患者液体管理的可行性。
方法选择2015年11月至2016年7月105例患者，所有患者入住ICU后进行急性生理和慢性健康评分(APACHE Ⅱ)，测定血乳酸、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)。将研究患者随机分为对照组和研究组，对照组以中心静脉压(CVP)指导液体管理，研究组采用超声测量下腔静脉内径及其变异度＋CVP指导液体管理。观察两组在入ICU 4、8、12、24 h各时点CVP、平均动脉压(MAP)、氧合指数、ScvO2、乳酸情况；记录两组24 h液体平衡量和正平衡例数，比较两组患者机械通气时间、ICU滞留时间、住院时间及病死率。
结果两组患者年龄、性别、体质量指数、APACHE Ⅱ评分、血流动力学指标、血乳酸、ScvO2等一般情况比较差异未见统计学意义(P>0.05)；研究组在4、8、12、24 h时点MAP、氧合指数、ScvO2水平明显高于对照组，CVP、乳酸低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组24 h液体平衡量和正平衡例数、机械通气时间、ICU滞留时间、住院时间明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；两组病死率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。
结论超声测量下腔静脉内径及变异度结合CVP指导冠状动脉旁路移植术后患者液体管理，可较准确判断患者的容量状态和容量反应性，改善血流动力学及灌注指标，有较好的临床价值。