【摘 要】
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背景与目的:目前手术切除依旧是胰腺恶性肿瘤的首选治疗方法,但采用机器人胰体尾切除术(RDP)还是腹腔镜胰体尾切除术(LDP)争议很大.本研究通过Meta分析方法评价RDP与LDP在治疗胰腺恶性肿瘤患者的有效性与安全性,以获得循证学证据为临床决策提供依据.方法:计算机检索多个国内外数据库,收集比较关于RDP与LDP治疗胰腺恶性肿瘤临床疗效的文献,检索时限均为建库至2021年3月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析.结果:最终纳入15篇文
【机 构】
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兰州大学第一临床医学院,甘肃兰州730000;甘肃省人民医院普外临床医学中心,甘肃兰州 730000;甘肃省人民医院普外临床医学中心,甘肃兰州 730000;甘肃中医药大学第一临床医学院,甘肃兰州73
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背景与目的:目前手术切除依旧是胰腺恶性肿瘤的首选治疗方法,但采用机器人胰体尾切除术(RDP)还是腹腔镜胰体尾切除术(LDP)争议很大.本研究通过Meta分析方法评价RDP与LDP在治疗胰腺恶性肿瘤患者的有效性与安全性,以获得循证学证据为临床决策提供依据.方法:计算机检索多个国内外数据库,收集比较关于RDP与LDP治疗胰腺恶性肿瘤临床疗效的文献,检索时限均为建库至2021年3月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析.结果:最终纳入15篇文献,共2940例患者,其中997例行RDP,1943例行LDP.Meta分析结果显示:与LDP比较,RDP的保脾率提高(OR=2.31,95％ CI=1.37～3.90,P=0.002),术中中转开腹率(OR=0.36,95％ CI=0.24～0.52,P＜0.00001)、90 d再手术率(OR=0.46,95％ CI=0.24～0.89,P=0.02)和30 d病死率(OR=0.18,95％ CI=0.06～0.53,P=0.002)均降低,手术时间延长(MD=-40.09,95％ CI=-77.64～-2.54,P=0.04),淋巴结清扫数量增多(MD=2.06,95％ CI=0.65～3.47,P=0.004);而在术中出血量、总并发症率、伤口感染、胰瘘、住院时间、90 d再入院率等差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:当前的证据表明,与LDP比较,RDP能提高保脾率和淋巴结清扫数目,降低中转开腹率、90 d再手术率及30 d病死率.这表明RDP与LDP在胰腺恶性肿瘤治疗上有着相似的安全性和有效性.受纳入研究数量和质量限制,上述结论还需多中心、大样本随机对照试验予以验证.
其他文献
世界卫生组织指出,包括心血管疾病、癌症和糖尿病在内的慢性非传染性疾病的首要危险因素是不健康饮食和营养不良[1].同时,膳食干预可以对人体免疫系统产生有益影响,从而提高人体对部分急性感染疾病的免疫力[2].例如,有研究者指出,在2020年的全球新型冠状病毒肺炎的大流行中,营养因素对于人群易感性和感染后结局都有着重要的影响[3-4].由此可见,无论是为了预防慢性病还是急性感染,适当的营养干预都能够有效地提高居民的健康水平.2011年,《走向精准医学》一书中正式提出了“精准医学”这一概念[5].
目的探讨云南省剑川县2017年分离鼠疫耶尔森菌（简称鼠疫菌）菌株的生化特性、毒力因子等表型，分析该次新发鼠疫疫情性质及来源。方法收集由云南省地方病防治所中心实验室保存的2017年分离自云南省大理州剑川县金华镇大庆村的鼠疫菌3株（JC109鼠、JC109蚤、JC113），可能关联鼠疫菌2株（丽江市玉龙县鼠疫菌LJ01、丽江市古城区鼠疫菌LJ04），对照菌5株（鼠疫菌JC1332、LJ485、BN26
目的 了解天津市不同水碘含量地区孕妇碘摄入量,评价碘营养状况,为促进孕妇碘营养适宜水平的达成而科学调整干预策略提供依据.方法 于2019年5-10月在天津市3个不同水碘含量地区采用便利抽样的方法,选取孕妇为调查对象.在碘缺乏地区抽取91人,在高碘地区抽取86人,超高碘地区抽取77人,共254人.采集水样、食用盐样和尿样检测碘含量.采用砷铈催化分光光度法检测水碘和尿碘含量,采用GB/T13025.7-2012《制盐工业通用试验方法碘的测定》检测盐碘含量,采用半定量食物频率调查表收集食物摄碘量.采用SPSS
背景与目的:高三酰甘油血症性胰腺炎(HTGP)发病率逐年增高,至今没有相关的治疗指南,目前主要采用以降脂为主的保守治疗,但治疗效果并不理想,病死率和并发症发生率仍然较高,预后也相对较差,因此单纯的保守治疗存在一定局限性.本研究评价胰管支架置入治疗HTGP患者的有效性和安全性,以期为临床治疗提供新的思路.方法:回顾分析作者单位2017年1月-2020年7月所有经胰管支架置入治疗的HTGP患者临床资料,根据纳入与排除标准筛选入组病例.统计纳入病例的胰管梗阻情况;比较入院及治疗48 h后的APACHEⅡ评分、血
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背景与目的:伴随着外科快速康复理念发展,围术期的多模式镇痛逐渐被接受.其中超前镇痛是一种常用方法.本研究通过系统回顾和Meta分析判断帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的有效性和安全性.方法:检索中英文数据库,收集比较LC中应用术前静脉使用帕瑞昔布钠(超前镇痛组)与未静脉使用帕瑞昔布钠(空白组)或手术结束时静脉使用帕瑞昔布钠(术毕镇痛组)的随机对照研究或观察性研究.检索时间为建库至2021年5月.在对纳入研究进行方法学质量评价和数据提取后,采用RevMan 5.3和Stata 12.0软件行M