肝性脑脊髓病二例

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<正> 〔例1〕男,46岁。有“慢性肝炎”史9年。3年前因肝硬化食道静脉破裂出血而行脾切除脾肾静脉吻合,术后15个月多次出现“迷糊”、说胡话、四肢颤抖、走路迈小步且易跌倒。查体:角膜未见K-F环,心肺正常,肝未及,腹水征(+),颅神经(-),双下肢浮肿,肌力Ⅱ~Ⅲ级,肌张力增高,腱反射亢进,双踝阵挛(+),双Babinski征(+),无感觉障碍。实验室检:SGPT50u,血清总蛋白59g/L,白蛋白29g/L,球蛋白30g/L。蛋白电泳:A0.37:α10.02,α20.06,βO.13,γ0.42。脑脊液压力0.88kPa,压颈通畅,细胞数6×106/L,生化正常。血氨25.24μmol/L。脑电图:广泛轻度异常,头颅CT扫描示桥脑中线旁小片状低密度影。予维生素B族药物治疗,症状无改善。
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