论文部分内容阅读
【摘 要】痉挛型脑瘫是脑瘫患者中的常见类型,严重影响患者的生活质量。配合现代康复手段,现用针刺结合刺络放血治疗患者痉挛疗效不错,希望为治疗痉挛型脑瘫提供更多的治疗思路。
【关键词】脑瘫;痉挛型偏瘫;针刺;刺络放血;个案
【中图分类号】R246.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)05-0279-01
痉挛型偏瘫是脑性瘫痪中的一型,这型脑瘫以锥体系受损为主,包括皮质运动区损伤。牵张反射亢进是本型的特征。临床症状可见偏侧肢体肌张力增高,上肢背伸、内收、内旋,拇指内收,躯干前屈,下肢内收、内旋、交叉、膝关节屈曲、剪刀步、尖足、足内外翻,拱背坐,腱反射亢进、踝阵挛、折刀征和锥体束征等[1]。痉挛型偏瘫在中医属于“五硬”范畴,乃患儿胎元怯弱,先天禀受不足,后天气血不充,筋脉失于濡养,久之肢体越发痉挛不利。现阶段的治疗手段主要以综合康复治疗、手术治疗、肉毒毒素注射等为主。中医疗法也逐渐被应用在此类患者中,并取得不错疗效。
1 病例介绍
患者李某,男,19岁,因“左侧活动不利19年”来我院就诊,当时见其存在刺激性紧张,左上肢肘屈曲、前臂旋前、腕掌屈、拇指内收握拳姿势,步行时左侧骨盆抬高、膝过伸、踝跖屈,头颈常向左侧倾斜,自诉颈部常有抽动疼痛感,夜间尤甚,查体见颈背局部多瘀络,色紫黑,触诊局部肌肉,肌肉僵硬有条索。面色黄,舌紫苔薄白,脉弦紧。诊断为痉挛型偏瘫(左侧),中医辨病辨证为五硬-痰瘀阻滞,治疗原则以化痰去瘀,活血通经为主。
双侧颈部夹脊,左侧上肢肩井、肩髃、肩贞、天宗、曲池、外关、合谷,四风,下肢取血海、足三里、阳陵泉、太冲,采用一次性0.25*0.25mm毫针,常规消毒,根据不同穴位采取直刺或斜刺进针。其中肩井刺法为提捏斜方肌,小幅度提插针刺肩井直到斜方肌跳动,留针;天宗刺法为斜刺进针,注意针刺角度,小幅度提插至天宗周围肌肉跳动,留针。针刺后起针,在颈背瘀络处选取两三个瘀络点刺出血,然后拔罐在出血处。针刺1天一次,每次留針30min,15天一疗程,刺络放血隔两天行一次,每次控制出血量,期间配合现代康复手段进行康复。第一次放血后,患者诉颈背抽紧感减轻,感觉头面轻松许多。第一疗程结束后,患者诉颈背部抽痛几乎消失,发作次数减少,面色较前红润。后续治疗两疗程,患者肢体功能较首次好转,但脑瘫是长期康复的过程,需要不间断的康复治疗才能达到康复目标,日后仍需密切跟踪该患者情况。
2 讨论
针刺取穴以手足阳明经为主,以化生气血,使之通达肢体,濡养筋脉,配合足少阳胆经原穴,筋会阳陵泉以舒筋柔筋。刺络放血疗法有活血化瘀、运行气血、舒筋柔筋、通络止痉的作用,有研究表明,刺络放血治疗痉挛效果明显[2]。上述患者证属痰瘀阻滞,因病起久,肢体长期处于痉挛状态,气血不通,不能通达肢体,久之瘀血内结,筋脉失养,治疗应先祛瘀后补益气血,刺络放血针对瘀滞。针刺配合刺络放血可以明显改善患者肢体痉挛状态,既能补益气血同时疏通瘀滞,兼具补泻,针对痰瘀阻滞证的这种虚实夹杂的患者有明显疗效,拓宽了针对脑瘫患者的治疗思路,并提高疗效。脑瘫是需要长期系统康复的疾病,而有效缓解患者肢体痉挛,可以为后续康复治疗打下基础,有利于患者康复,提高其生活质量。
参考文献
[1]王雪峰,刘振寰,马丙祥.中国脑性瘫痪康复指南(2015):第十部分[J].中国康复医学杂志,2016,31(04):494-498.
[2]刘敬花,单衍丽,孙良伟,李强.刺络放血在脑卒中后上肢痉挛中的应用[J].光明中医,2019,34(02):276-279.
【关键词】脑瘫;痉挛型偏瘫;针刺;刺络放血;个案
【中图分类号】R246.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)05-0279-01
痉挛型偏瘫是脑性瘫痪中的一型,这型脑瘫以锥体系受损为主,包括皮质运动区损伤。牵张反射亢进是本型的特征。临床症状可见偏侧肢体肌张力增高,上肢背伸、内收、内旋,拇指内收,躯干前屈,下肢内收、内旋、交叉、膝关节屈曲、剪刀步、尖足、足内外翻,拱背坐,腱反射亢进、踝阵挛、折刀征和锥体束征等[1]。痉挛型偏瘫在中医属于“五硬”范畴,乃患儿胎元怯弱,先天禀受不足,后天气血不充,筋脉失于濡养,久之肢体越发痉挛不利。现阶段的治疗手段主要以综合康复治疗、手术治疗、肉毒毒素注射等为主。中医疗法也逐渐被应用在此类患者中,并取得不错疗效。
1 病例介绍
患者李某,男,19岁,因“左侧活动不利19年”来我院就诊,当时见其存在刺激性紧张,左上肢肘屈曲、前臂旋前、腕掌屈、拇指内收握拳姿势,步行时左侧骨盆抬高、膝过伸、踝跖屈,头颈常向左侧倾斜,自诉颈部常有抽动疼痛感,夜间尤甚,查体见颈背局部多瘀络,色紫黑,触诊局部肌肉,肌肉僵硬有条索。面色黄,舌紫苔薄白,脉弦紧。诊断为痉挛型偏瘫(左侧),中医辨病辨证为五硬-痰瘀阻滞,治疗原则以化痰去瘀,活血通经为主。
双侧颈部夹脊,左侧上肢肩井、肩髃、肩贞、天宗、曲池、外关、合谷,四风,下肢取血海、足三里、阳陵泉、太冲,采用一次性0.25*0.25mm毫针,常规消毒,根据不同穴位采取直刺或斜刺进针。其中肩井刺法为提捏斜方肌,小幅度提插针刺肩井直到斜方肌跳动,留针;天宗刺法为斜刺进针,注意针刺角度,小幅度提插至天宗周围肌肉跳动,留针。针刺后起针,在颈背瘀络处选取两三个瘀络点刺出血,然后拔罐在出血处。针刺1天一次,每次留針30min,15天一疗程,刺络放血隔两天行一次,每次控制出血量,期间配合现代康复手段进行康复。第一次放血后,患者诉颈背抽紧感减轻,感觉头面轻松许多。第一疗程结束后,患者诉颈背部抽痛几乎消失,发作次数减少,面色较前红润。后续治疗两疗程,患者肢体功能较首次好转,但脑瘫是长期康复的过程,需要不间断的康复治疗才能达到康复目标,日后仍需密切跟踪该患者情况。
2 讨论
针刺取穴以手足阳明经为主,以化生气血,使之通达肢体,濡养筋脉,配合足少阳胆经原穴,筋会阳陵泉以舒筋柔筋。刺络放血疗法有活血化瘀、运行气血、舒筋柔筋、通络止痉的作用,有研究表明,刺络放血治疗痉挛效果明显[2]。上述患者证属痰瘀阻滞,因病起久,肢体长期处于痉挛状态,气血不通,不能通达肢体,久之瘀血内结,筋脉失养,治疗应先祛瘀后补益气血,刺络放血针对瘀滞。针刺配合刺络放血可以明显改善患者肢体痉挛状态,既能补益气血同时疏通瘀滞,兼具补泻,针对痰瘀阻滞证的这种虚实夹杂的患者有明显疗效,拓宽了针对脑瘫患者的治疗思路,并提高疗效。脑瘫是需要长期系统康复的疾病,而有效缓解患者肢体痉挛,可以为后续康复治疗打下基础,有利于患者康复,提高其生活质量。
参考文献
[1]王雪峰,刘振寰,马丙祥.中国脑性瘫痪康复指南(2015):第十部分[J].中国康复医学杂志,2016,31(04):494-498.
[2]刘敬花,单衍丽,孙良伟,李强.刺络放血在脑卒中后上肢痉挛中的应用[J].光明中医,2019,34(02):276-279.