【摘 要】
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目的 调查多中心老年急性缺血性脑卒中（AIS）静脉溶栓及院前延迟的情况，并分析影响老年AIS院前延迟的就医行为，为老年AIS的科普和管理决策提供依据。方法 回顾性分析2018年1月1日至2022年8月31日来自3家卒中中心住院的老年AIS患者1867例，记录患者年龄、性别、发病至就诊时间、医疗费用类型、来院方式、独居、转诊、发病地点、危险因素、发病前改良的Rankin量表、发病时美国国立卫生研究院
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目的 调查多中心老年急性缺血性脑卒中（AIS）静脉溶栓及院前延迟的情况，并分析影响老年AIS院前延迟的就医行为，为老年AIS的科普和管理决策提供依据。方法 回顾性分析2018年1月1日至2022年8月31日来自3家卒中中心住院的老年AIS患者1867例，记录患者年龄、性别、发病至就诊时间、医疗费用类型、来院方式、独居、转诊、发病地点、危险因素、发病前改良的Rankin量表、发病时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、脑卒中意识、新型冠状病毒肺炎影响等。根据患者发病至就诊时间是否在4.5 h内分为及时组447例和延迟组1420例。统计老年AIS静脉溶栓率，采用多因素logistic分析评估院前延迟的影响因素。结果 本研究431例（23.1%）使用了静脉溶栓治疗；而在未使用静脉溶栓的原因中，院前延迟1272例（88.6%）,占比最大。2组使用急救服务系统、独居、转诊、心房颤动、NIHSS评分、缺乏脑卒中意识比例比较有统计学差异（P＜0.05,P＜0.01）。多因素logistic回归分析显示，发病时NIHSS评分高（OR=0.876,95%CI:-0.192～-0.073）、独居（OR=23.558,95%CI:2.166～4.153）、转诊（OR=2.913,95%CI:0.417～1.721）、缺乏脑卒中意识（OR=84.562,95%CI:4.057～4.818）是院前延误的独立影响因素（P＜0.01）。结论 老年AIS患者静脉溶栓率不高，而院前延迟是提高静脉溶栓率的主要障碍。减少转诊、提高脑卒中意识等可能有助于缩短院前延迟的时间，增加AIS静脉溶栓比例。
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