反复手术
　　
　　患者王某，56岁，是一位身材高大的东北男子。3个月前，他因糖尿病视网膜病变、视网膜脱离，双眼分别进行了玻璃体切除及硅油填充手术。1个月前他左眼的硅油已经取出，本次入院是来做右眼硅油取出手术的。
　　经过手术治疗，患者王某双眼视网膜已经复位，然而视力却无法恢复，右眼只能看到手动，左眼仅有0．1的视力。
　　这次右眼取出硅油的手术还算顺利，多少给他带来一丝安慰。因为硅油填充手术后必须采取俯卧的体位，取出后他不必再每天保持难受的姿势了。他也盼望着手术恢复后，保存的视力可以维持以后的日常生活。医生们也感到些许的轻松。
　　然而，就在右眼取出硅油手术的第2天，大家都不愿意看到的情况发生了。
　　他的左眼又看不见了。由于眼底病变太重，手术后视网膜已经变得极薄，所以在硅油取出后视网膜很快又脱离了。他不得不面临再次手术重新注入硅油，以及继之的再次取出硅油等多次手术。反复手术的痛苦且不说，术后视力还能否保持在0．1也成了问题。打击太残酷了，命运对于他真是雪上加霜!
　　
　　回忆经过
　　
　　然而重注硅油的手术终究是要做的。这一次我是他的负责医生。手术前我来到床前安慰鼓励他，尽量缓解他的精神压力。面对我的真诚，他像一个无助的孩子，哭诉了他的经历。
　　他患糖尿病十余年，一年前发现较严重的眼底病变。当时视力有1.2,不仅仍在领导岗位担任要职，而且能亲自驾车出行。 现在回想一下接受眼底激光治疗的视力。如果当时能及时应该能保持较好的视力。
　　遗憾的是他没想到病情发展会如此之快，以至于错过了手术的时机。在短短半年的时间里，他的右眼就看不见了。左眼也因一些事情耽搁未能及时进行激光治疗，在右眼失明不久也看不见了。此后，他虽然努力求治，却不得不面对今天的境遇。他悔恨交加，无法自拔。
　　
　　分析原因
　　
　　视网膜病变是糖尿病常见而严重的并发症之一。增生性糖尿病性视网膜病变是失明的主要原因。
　　增生性糖尿病视网膜病变的形成是一个较长的过程。开始时眼底病变轻微，患者不知不觉。随着血糖控制不良，病程加长，眼底病变就会由轻到重，不断发展。一旦进入第4期，也就是所谓的增生性糖尿病视网膜病变，患者就会面临失明的危险。此时眼底出现数量不等的新生血管，这些异常的新生血管会发生严重的玻璃体积血，造成玻璃体的牵拉和视网膜的脱离，导致视力急剧损害。
　　如果能在玻璃体积血和视网膜脱离发生之前，及时给予激光治疗，可使视网膜新生血管消退，保持患者的现有视力，避免失明的悲剧。可以说因增生性糖尿病视网膜病变导致的失明，往往是没有得到及时治疗的结果。
　　
　　抓住时机
　　
　　预防因糖尿病视网膜病变造成的失吸，其有效方法就是及时进行眼底激光治疗，这是世界范围内医学专家所倡导的。
　　眼底激光治疗是有一定时机限制的，若错地了治疗机会，可能会导致不可挽救的失明后果。
　　患者王某的痛苦经历再一次提我们，糖尿病患者一定要掌握糖尿病相关的基本知识，要定期到医院检查眼底，了解眼底病变的进程，从而及时发现病情的发展，把握治疗的恰当时机。
　　留住光明，也留住幸福。
　　
　　(本文作者系北京解放军第306医院眼副主任医师，曾在澳大利亚新南威尔士大学进修眼底病2年。)