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患者男，64岁。因反复发作性咳嗽20年，加重2只伴气促就诊。无胸痛、发热。患者20年前始出现慢性咳嗽、咳痰，近10年来有过数次发作性咳嗽加重伴脓痰，下肢水肿。患者有吸烟史20余年，曾被诊断为慢性支气管炎（慢支）急性发作、COPD、且市源性心脏病（肺心病），心力衰竭并多次入院治疗。2日前上述症状加重伴气促再次入院。体格检查：体温36．8℃，脉搏81次／分，呼吸36次／分．血压110／70mmHg（10mmHg=1．33kPa），神志清楚，体形消瘦，抬入病房。呼吸急促，半卧位，唇稍发绀，