对左甲状腺素治疗妊娠期甲状腺功能减退症(简称甲减)的剂量进行分析。

选取260例妊娠合并甲状腺功能减退症孕妇，所有孕妇均采用左甲状腺素进行治疗，根据妊娠前是否合并甲减病史分为A、B两组：A组为妊娠前合并甲减者，共111例，B组妊娠期合并甲减者(妊娠前未合并甲减)，共149例。根据孕妇外周血清促甲状腺激素水平调整左甲状腺素服用剂量(L-T₄用量)，分别观察各组治疗期间药物剂量的调整，并检测治疗前和治疗后不同孕周时促甲状腺激素(TSH)水平。并根据甲状腺病因分为甲状腺炎后甲减、¹³¹I治疗后甲减、甲状腺术后甲减，分析不同病因左甲状腺素服用剂量。

A组孕3～9个月的L-T₄用量均显著高于入组时(t＝7.848、11.853、14.730、16.608、22.282、22.630、23.238，均P<0.01)，B组孕3～9个月的L-T₄用量均显著高于入组时(t＝4.046、8.388、12.976、17.348、21.890、27.611、28.998，均P<0.01)，但同一妊娠月份B组的L-T4用量显著性低于A组(t＝26.041、33.481、33.077、32.628、32.117、31.322、30.656、29.065、50.272，均P<0.01)。A组分娩后1个月L-T₄用量(82.34±10.12)μg/d，与入组时的(81.34±10.1)μg/d差异无统计学意义(t＝0.736，P>0.05)，B组分娩后1个月L-T₄用量(28.55±7.13)μg/d，显著性低于入组时的(50.34±9.01)μg/d(t＝23.149，P<0.01)。A、B两组均在孕3个月时TSH水平达到治疗达标范围，两组孕3～9个月同一妊娠月份的TSH水平差异无统计学意义(t＝0.874、0.913、0.968、1.047、0.219、1.202、1.273、1.187，均P>0.05)。甲状腺炎后甲减、¹³¹I治疗后甲减、甲状腺术后甲减孕妇随着孕周的增加，L-T₄用量均呈增加的趋势，¹³¹I治疗后甲减孕妇孕3～9个月的L-T₄用量均显著高于同一妊娠月份的甲状腺炎后甲减孕妇(t＝24.491、27.900、29.949、29.666、31.384、29.774、30.195，均P<0.01)；甲状腺术后甲减孕妇孕3～9个月的L-T₄用量均显著高于同一妊娠月份的甲状腺炎后甲减孕妇(t＝25.007、27.887、29.830、31.568、30.248、31.969、28.033，均P<0.01)。

甲减患者妊娠期间L-T₄用量随着孕周的增加而增加，且同一妊娠月份妊娠前甲减患者的L-T₄用量高于妊娠期合并甲减者，甲状腺手术后和¹³¹I治疗后甲状腺功能减退患者L-T₄治疗剂量较高。