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目的
对区域淋巴结阴性乳腺癌的术后辅助治疗目前存在争议,本研究试从卫生经济学角度为该组患者的临床治疗提供参考。
方法选取上海医科大学肿瘤医院1988年1月1日至1993年12月1日手术的PT2N0M0的乳腺癌患者共172例,按单手术(S)、术后加三苯氧胺(S+T)、术后加CMF辅助化疗(S+C)、术后加三苯氧胺及CMF辅助化疗(S+T+C)分4组,计算各组5年无瘤生存率(DFS)及各组平均每例患者总的费用,后者包括医疗费及误工费。
结果S、S+T、S+C、S+T+C4组5年DFS分别为91.3%、92.9%、85.9%、87.82%(P=0.6914),而平均每例总费用4组分别为1770.46元、2816.81元、3529.55元、4081.99元(P=0.0000)(折算至1988年物价水平)。
结论无选择性应用术后辅助治疗并不能提高PT2N0M0乳腺癌患者的5年DFS及可能的长期生存率,并造成不必要的经济损失及患者生活质量的影响。选择有较高复发危险性的PT2N0M0乳腺癌患者行必要的术后辅助治疗是提高疗效的有效措施。