【摘 要】
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目的探讨老年慢性肾脏病(CKD)3-4期患者的临床特点，并进行肾功能进展的相关危险因素分析。方法观察2014年1月至2015年12月我院门诊就诊，年龄≥60岁，病情稳定的患者，根据Cockcroft-Gault(CG)公式计算的估测肾小球滤过率(eGFR)<60 ml·min－1·1.73 m－2的患者进行横断面研究，根据eGFR和年龄将所有患者分为CKD3a期组、CKD3b期组、CKD4期组以及
【机 构】
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目的探讨老年慢性肾脏病(CKD)3-4期患者的临床特点，并进行肾功能进展的相关危险因素分析。
方法观察2014年1月至2015年12月我院门诊就诊，年龄≥60岁，病情稳定的患者，根据Cockcroft-Gault(CG)公式计算的估测肾小球滤过率(eGFR)<60 ml·min－1·1.73 m－2的患者进行横断面研究，根据eGFR和年龄将所有患者分为CKD3a期组、CKD3b期组、CKD4期组以及<80岁组、≥80岁组。记录人口学特征及基础疾病病史，计算体质指数(BMI)。测定血常规、尿常规、血生化、胱抑素C(CystatinC)及全段甲状旁腺激素(iPTH)。对肾功能进展的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析。
结果入组患者共183例，平均年龄(80±9)岁。随着肾功能的减退，老年慢性肾脏病患者的年龄、尿蛋白水平和血iPTH水平逐渐增加(F＝12.352、5.910、5.910；P＝0.000、0.003、0.003)，BMI水平和血白蛋白水平逐渐下降(F＝9.758、11.088；P＝0.000、0.000)。与<80岁组相比，≥80岁组的eGFR水平[(37.1±9.9)ml·min－1·1.73 m－2比(44.0±12.0)ml·min－1·1.73 m－2]明显降低(t＝－4.280，P＝0.000)，血CystatinC水平[(1.71±0.84)mg/L比(1.40±0.69)mg/L]明显升高(t＝3.484，P＝0.001)。多因素Logistic回归分析发现蛋白尿为肾功能进展的独立危险因素(OR＝3.856，P＝0.004)。
结论随着eGFR的逐渐下降，老年CKD3-4期患者的年龄、尿蛋白及血iPTH的水平逐渐升高，BMI和血白蛋白水平逐渐下降。随着增龄，患者的eGFR水平明显下降，胱抑素C水平明显升高。蛋白尿是肾功能进展的独立危险因素。
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