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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2023-02
昏迷病人长期留置胃管实行胃肠营养是临床常有的情况。我院现采用3M弹力胶贴工型固定胃管，由于3M弹性胶贴粘性大、黏贴面积覆盖双侧鼻翼部皮肤，昏迷病人长期黏贴更换频繁，更换时易撕扯病人皮肤容易引起皮肤破溃、压疮。为此，针对昏迷病人我科采用一次性创可贴替代3M弹力胶贴固定胃管的新方法，临床应用效果较好，现报告如下。
1 临床资料
1.1研究对象
2009.8—2012.6急诊科监护室收治昏迷病人120例，男79例，女41例，年龄23岁-101岁，平均（71±1.4）岁。胃管固定时间最短15天，最长留置时间712天，平均38天。将120例患者随机分为2组，实验组67例和对照组53例。两组昏迷病人在性别、年龄、病情等方面比较差异均无统计学意义（p均>0.05）。
1.2材料与方法
实验组采用上海强生有限公司生产的邦迪苯扎氯铵贴，性状为淡棕色弹性织物和高分子化合物热熔胶粘剂组成。规格为×18毫米。将中间无纺吸收垫部分剪成“工”字型，上端弹性织物黏贴在一侧鼻翼，中间的吸收垫剪裁成“∣”型，下端的弹性织物环绕胃管黏贴固定。缠绕时稍用力拉紧创可贴，可达到加固固定的效果。对照组采用3M弹力胶贴“工”型固定于双侧鼻翼。2组操作前均向家属充分解释两种固定方法、注意事项等，获得家属理解和同意。固定前均用生理盐水擦拭鼻翼两侧皮肤，清洁皮肤油脂、胶贴痕迹。观察时间15-30天。
1.3 观察项目
比较2组留置胃管期间鼻部皮肤破溃压疮发生率和医用耗材消耗情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS10.0软件系统进行分析，计数资料比较应用X?检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组鼻部皮肤压疮和医疗耗材费用明显低于对照组（均P﹤0.01），见表1。
3讨论
使用3M弹性胶贴固定胃管时，一味地追求牢靠、固定、不宜滑脱，而忽视了压疮发生的原因的存在。【1】3M“工”字贴固定于鼻部，粘贴面积包括整个鼻翼两侧皮肤。由于3M胶贴黏度大，固定面积大，更换时容易对鼻部皮肤粘膜造成损伤。鼻部皮肤薄嫩，皮下脂肪少，昏迷病人需长期留置胃管，平均3天更换一次固定鼻贴，随着固定时间的延长，患者鼻翼及面颊部皮肤经常留下难清洗的粘贴污痕，部分患者还出现皮肤过敏、水泡甚至破溃，易发生感染，长期使用容易发生鼻压疮。3M弹性胶贴费用较高，整卷入科，需人工剪裁，耗时费力。“工”字贴剪裁剩余部分面积较小，無法利用，只能计算在成本之内，对病人造成医疗病人额外支出。
采用“工字型”创可贴固定胃管，仅单侧鼻翼固定，减少了胶布与鼻部皮肤接触面，且牵拉力量是由上而下的作用力，与人体重力方向一致，更顺应于鼻腔的生理解剖结构。【2】增加病人的舒适度。取材方便，费用低廉，经济实用，使用“工字型”创可贴固定胃管，取材途径方便快捷，不受时间、地点、货源途径限制，医院、药店均可购买到，经过简单培训，患者家属在家亦可自行更换。价格低廉，即使频繁更换性价比仍然很高，每年为病人节省500-600元的医疗耗材费用；美观清洁，一次性创可贴防水性能好，透气性好，致敏性低，颜色与肤色相近，患者家属心理接受度高，值得临床推广。
参考文献
[1] 方小萍.改进胃管固定预防鼻部压疮的发生[J].实用临床医药杂志，2011，15 （8）：50
[2] 陈丹.“八字形”结在胃管固定中的应用效果观察[J]，现代中西医结合杂志，2011，20（2）：227 228
昏迷病人长期留置胃管实行胃肠营养是临床常有的情况。我院现采用3M弹力胶贴工型固定胃管，由于3M弹性胶贴粘性大、黏贴面积覆盖双侧鼻翼部皮肤，昏迷病人长期黏贴更换频繁，更换时易撕扯病人皮肤容易引起皮肤破溃、压疮。为此，针对昏迷病人我科采用一次性创可贴替代3M弹力胶贴固定胃管的新方法，临床应用效果较好，现报告如下。
1 临床资料
1.1研究对象
2009.8—2012.6急诊科监护室收治昏迷病人120例，男79例，女41例，年龄23岁-101岁，平均（71±1.4）岁。胃管固定时间最短15天，最长留置时间712天，平均38天。将120例患者随机分为2组，实验组67例和对照组53例。两组昏迷病人在性别、年龄、病情等方面比较差异均无统计学意义（p均>0.05）。
1.2材料与方法
实验组采用上海强生有限公司生产的邦迪苯扎氯铵贴，性状为淡棕色弹性织物和高分子化合物热熔胶粘剂组成。规格为×18毫米。将中间无纺吸收垫部分剪成“工”字型，上端弹性织物黏贴在一侧鼻翼，中间的吸收垫剪裁成“∣”型，下端的弹性织物环绕胃管黏贴固定。缠绕时稍用力拉紧创可贴，可达到加固固定的效果。对照组采用3M弹力胶贴“工”型固定于双侧鼻翼。2组操作前均向家属充分解释两种固定方法、注意事项等，获得家属理解和同意。固定前均用生理盐水擦拭鼻翼两侧皮肤，清洁皮肤油脂、胶贴痕迹。观察时间15-30天。
1.3 观察项目
比较2组留置胃管期间鼻部皮肤破溃压疮发生率和医用耗材消耗情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS10.0软件系统进行分析，计数资料比较应用X?检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组鼻部皮肤压疮和医疗耗材费用明显低于对照组（均P﹤0.01），见表1。
3讨论
使用3M弹性胶贴固定胃管时，一味地追求牢靠、固定、不宜滑脱，而忽视了压疮发生的原因的存在。【1】3M“工”字贴固定于鼻部，粘贴面积包括整个鼻翼两侧皮肤。由于3M胶贴黏度大，固定面积大，更换时容易对鼻部皮肤粘膜造成损伤。鼻部皮肤薄嫩，皮下脂肪少，昏迷病人需长期留置胃管，平均3天更换一次固定鼻贴，随着固定时间的延长，患者鼻翼及面颊部皮肤经常留下难清洗的粘贴污痕，部分患者还出现皮肤过敏、水泡甚至破溃，易发生感染，长期使用容易发生鼻压疮。3M弹性胶贴费用较高，整卷入科，需人工剪裁，耗时费力。“工”字贴剪裁剩余部分面积较小，無法利用，只能计算在成本之内，对病人造成医疗病人额外支出。
采用“工字型”创可贴固定胃管，仅单侧鼻翼固定，减少了胶布与鼻部皮肤接触面，且牵拉力量是由上而下的作用力，与人体重力方向一致，更顺应于鼻腔的生理解剖结构。【2】增加病人的舒适度。取材方便，费用低廉，经济实用，使用“工字型”创可贴固定胃管，取材途径方便快捷，不受时间、地点、货源途径限制，医院、药店均可购买到，经过简单培训，患者家属在家亦可自行更换。价格低廉，即使频繁更换性价比仍然很高，每年为病人节省500-600元的医疗耗材费用；美观清洁，一次性创可贴防水性能好，透气性好，致敏性低，颜色与肤色相近，患者家属心理接受度高，值得临床推广。
参考文献
[1] 方小萍.改进胃管固定预防鼻部压疮的发生[J].实用临床医药杂志，2011，15 （8）：50
[2] 陈丹.“八字形”结在胃管固定中的应用效果观察[J]，现代中西医结合杂志，2011，20（2）：227 228