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不久前, 23岁的杨小姐因怕热、多汗、手抖就诊,被确诊为甲状腺功能亢进症(简称甲亢),医生给她开了一种名为“甲巯咪唑”的药物服用,并叮嘱她3~4周后来医院复查。因忙于工作,杨小姐没有按时复查。
渐渐地,杨小姐变得怕冷、乏力,食欲也不好,于是赶紧去医院复查,结果却是甲状腺功能减退症(简称甲减)。“甲巯咪唑是治疗甲亢的药,是不是吃药吃过了头?”杨小姐嘀咕道。医生摇摇头说:“没那么简单。你的甲状腺功能,其实很‘善变’!”医生先让杨小姐停服甲巯咪唑,又开了甲状腺素片治疗甲减。后来杨小姐老老实实按时复查,医生不断调整治疗方案,最后确定的方案是:同时服用甲巯咪唑和甲状腺素片。这样,杨小姐的甲状腺功能才恢复正常。
甲状腺功能很“善变”,何出此言?既然是甲亢,为何还要吃治疗甲减的药物?杨小姐心中的众多疑惑亟待解开。
甲亢“善变”,只因“同门之斗”
正常情况下,颈前部的甲状腺合成分泌一定数量的甲状腺素,供人体生长发育、营养物质代谢所需。某些疾病或药物,可导致甲状腺“过劳”,制造的甲状腺素超出人体所需,就变成甲亢。在这些导致甲亢的疾病中,最厉害的是一种名为“格雷夫斯病”的甲状腺疾病,绝大多数甲亢都是这个家伙强迫甲状腺“过劳”而引发的。格雷夫斯病的出现,与免疫紊乱、遗传等因素有关。
与此同时,有一种名为“桥本氏甲状腺炎”的甲状腺疾病,它的出现与免疫紊乱、遗传以及感染等因素亦有关。桥本氏甲状腺炎能够杀伤甲状腺细胞,阻碍甲状腺素合成,可能引起甲状腺素减少而发生甲减。如果一个患者既有格雷夫斯病,又得了桥本氏甲状腺炎,那么这两种疾病可合称为“桥本甲亢”。杨小姐就是患上了桥本甲亢。
由于致病原因相同,都与免疫紊乱、遗传及感染等因素有关,格雷夫斯病和桥本氏甲状腺炎可谓“师出同门”。但二者目的并不一样,一个是要分泌过多的甲状腺素,一个则是要减少甲状腺素的分泌,二者在甲状腺你争我夺,争斗的输赢,决定了甲状腺功能亢进还是减退,这便是“善变”之源。
胜者为王,败者为寇
在这场对决里,胜者为王,败者为寇。
倘若格雷夫斯病获胜,桥本氏甲状腺炎偃旗息鼓,甲状腺继续“过劳”地工作,甲状腺表现为功能亢进,患者出现甲亢的症状;倘若桥本氏甲状腺炎赢得战斗,格雷夫斯病就乖乖俯首称臣,甲状腺则表现为功能减退,患者出现甲减的症状。因此,桥本甲亢可以表现为甲亢、甲减交替出现,二者的间隔时间在数月到数年不等。
那么,对于桥本甲亢的患者,可能先出现格雷夫斯病,以甲亢为表现特征,随后桥本氏甲状腺炎才姗姗来迟,继而发生甲减;也可能先出现桥本氏甲状腺炎,以长期甲减为主,然后格雷夫斯病驾到,又出现甲亢。
还有一种可能,如果桥本氏甲状腺炎功力不够,并不一定能带来甲减,但至少存在进展成甲减的风险,此时桥本甲亢只是表现为甲亢而已。
按时吃药、复查,以不变应万變
要知道自己是否患有桥本甲亢,必须结合甲状腺功能、甲状腺自身抗体、甲状腺超声、核素扫描等确诊,必要时进行甲状腺穿刺检查。医生为什么要关注这个疾病呢?因为一旦确诊了桥本甲亢,治疗上首选口服药对症治疗,即甲亢时治甲亢,且药量宜小;甲减时就治甲减;必要时治疗甲亢和甲减的药物可联合使用,不偏不倚,让同门师兄弟打个平手。甲亢时如行同位素或手术治疗可能导致很快出现甲状腺功能减退。
病友们要做的,就是遵医嘱服药,并监测甲状腺功能,以便及时调整治疗方案。一般3~4周复查1次,有时2周就要复查1次,病情稳定后3个月复查1次。如果在用藥期间出现反常症状,如原先怕热、心慌、食欲旺盛的患者变得怕冷、乏力、食欲不振,常常提示甲状腺功能有变,请尽早就医。
渐渐地,杨小姐变得怕冷、乏力,食欲也不好,于是赶紧去医院复查,结果却是甲状腺功能减退症(简称甲减)。“甲巯咪唑是治疗甲亢的药,是不是吃药吃过了头?”杨小姐嘀咕道。医生摇摇头说:“没那么简单。你的甲状腺功能,其实很‘善变’!”医生先让杨小姐停服甲巯咪唑,又开了甲状腺素片治疗甲减。后来杨小姐老老实实按时复查,医生不断调整治疗方案,最后确定的方案是:同时服用甲巯咪唑和甲状腺素片。这样,杨小姐的甲状腺功能才恢复正常。
甲状腺功能很“善变”,何出此言?既然是甲亢,为何还要吃治疗甲减的药物?杨小姐心中的众多疑惑亟待解开。
甲亢“善变”,只因“同门之斗”
正常情况下,颈前部的甲状腺合成分泌一定数量的甲状腺素,供人体生长发育、营养物质代谢所需。某些疾病或药物,可导致甲状腺“过劳”,制造的甲状腺素超出人体所需,就变成甲亢。在这些导致甲亢的疾病中,最厉害的是一种名为“格雷夫斯病”的甲状腺疾病,绝大多数甲亢都是这个家伙强迫甲状腺“过劳”而引发的。格雷夫斯病的出现,与免疫紊乱、遗传等因素有关。
与此同时,有一种名为“桥本氏甲状腺炎”的甲状腺疾病,它的出现与免疫紊乱、遗传以及感染等因素亦有关。桥本氏甲状腺炎能够杀伤甲状腺细胞,阻碍甲状腺素合成,可能引起甲状腺素减少而发生甲减。如果一个患者既有格雷夫斯病,又得了桥本氏甲状腺炎,那么这两种疾病可合称为“桥本甲亢”。杨小姐就是患上了桥本甲亢。
由于致病原因相同,都与免疫紊乱、遗传及感染等因素有关,格雷夫斯病和桥本氏甲状腺炎可谓“师出同门”。但二者目的并不一样,一个是要分泌过多的甲状腺素,一个则是要减少甲状腺素的分泌,二者在甲状腺你争我夺,争斗的输赢,决定了甲状腺功能亢进还是减退,这便是“善变”之源。
胜者为王,败者为寇
在这场对决里,胜者为王,败者为寇。
倘若格雷夫斯病获胜,桥本氏甲状腺炎偃旗息鼓,甲状腺继续“过劳”地工作,甲状腺表现为功能亢进,患者出现甲亢的症状;倘若桥本氏甲状腺炎赢得战斗,格雷夫斯病就乖乖俯首称臣,甲状腺则表现为功能减退,患者出现甲减的症状。因此,桥本甲亢可以表现为甲亢、甲减交替出现,二者的间隔时间在数月到数年不等。
那么,对于桥本甲亢的患者,可能先出现格雷夫斯病,以甲亢为表现特征,随后桥本氏甲状腺炎才姗姗来迟,继而发生甲减;也可能先出现桥本氏甲状腺炎,以长期甲减为主,然后格雷夫斯病驾到,又出现甲亢。
还有一种可能,如果桥本氏甲状腺炎功力不够,并不一定能带来甲减,但至少存在进展成甲减的风险,此时桥本甲亢只是表现为甲亢而已。
按时吃药、复查,以不变应万變
要知道自己是否患有桥本甲亢,必须结合甲状腺功能、甲状腺自身抗体、甲状腺超声、核素扫描等确诊,必要时进行甲状腺穿刺检查。医生为什么要关注这个疾病呢?因为一旦确诊了桥本甲亢,治疗上首选口服药对症治疗,即甲亢时治甲亢,且药量宜小;甲减时就治甲减;必要时治疗甲亢和甲减的药物可联合使用,不偏不倚,让同门师兄弟打个平手。甲亢时如行同位素或手术治疗可能导致很快出现甲状腺功能减退。
病友们要做的,就是遵医嘱服药,并监测甲状腺功能,以便及时调整治疗方案。一般3~4周复查1次,有时2周就要复查1次,病情稳定后3个月复查1次。如果在用藥期间出现反常症状,如原先怕热、心慌、食欲旺盛的患者变得怕冷、乏力、食欲不振,常常提示甲状腺功能有变,请尽早就医。