分析进展期远端胃癌肝十二指肠韧带（第12组）淋巴结转移的危险因素及其对预后的影响。
方法从中山大学胃癌诊治中心数据库筛选1997年1月至2010年12月接受根治术的进展期远端胃癌患者379例，其中男256例、女123例，男女比2.1:1，平均年龄57岁（21~86岁）。按有无第12组淋巴结转移分为阴性组（339例）和阳性组（40例），分析第12组淋巴结转移的危险因素及其对预后的影响。
结果两组患者的性别、年龄、浸润深度、分化程度相比差异均无统计意义（均P>0.05）。阴性、阳性组肿瘤直径≥5 cm者分别占30.1%（102/339）、55.0%（22/40），淋巴结转移N3者分别占8.3%（28/339）、42.5%（17/40），第12组以外淋巴结阳性率分别为70.2%（238/339）、92.5%（37/40），远处转移率分别为10.9%（37/339）、32.5%（13/40），TNMⅣ期者分别占18.6%（63/339）、65.0%（26/40），Borrmann浸润型者分别占74.3%（252/339）、92.5%（37/40），非腺癌者分别占15.9%（54/339）、35.0%（14/40），血清癌胚抗原（CEA）阳性者分别占12.7%（43/339）、32.5%（13/40），差异均有统计学意义（均P<0.01）。回归分析表明，肿瘤直径≥5 cm、第12组以外淋巴结转移、远处转移、血清CEA阳性为第12组淋巴结转移的独立危险因素（OR=2.144、3.581、2.597、2.552，P=0.035、0.042、0.019、0.022）。Cox回归分析表明，第12组以外及第12组淋巴结转移、远处转移、Borrmann分型为总体患者的独立预后因素。阴性、阳性组的中位生存期分别为63.0、12.0个月，阳性组预后显著不良（P=0.000）。
结论对可治愈性切除的远端胃癌，第12组淋巴结转移为其独立预后因素，对肿瘤直径≥5 cm、合并第12组以外淋巴结转移、远处转移、血清CEA阳性者，应考虑彻底清扫第12组淋巴结。