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摘 要 目的：探討家属同步健康教育在膝骨关节炎治疗中的应用效果。方法：以2018年3月1日-2019年3月1日在上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心门诊接受治疗的80例膝骨关节炎患者及家属作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组40例与试验组40例。试验组有男性15例，女性25例，平均年龄（65.53±12.6）岁；对照组有男性13例，女性27例，平均年龄（67.35±14.7）岁。两组患者入组后均接受常规健康教育，试验组在对照组的基础上实施家属同步健康教育。比较干预前后两组患者的临床疗效、疼痛视觉模拟量表（VAS）、Lequesne量表、自我管理行为、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和生活质量量表（WHOQOL-100）的评分。结果：试验组患者的临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（97.5%比70.0%，P<0.05）；试验组患者的VAS评分、Lequesne量表、SAS评分和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者的自我管理行为评分和WHOQOL-100评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：家属与患者同步健康教育可有效缓解膝骨关节炎患者焦虑抑郁情绪，提升患者自我管理行为，减轻患者疼痛，改善了临床疗效和生活质量。
关键词 膝骨关节炎；同步健康教育；自我管理；临床疗效；生活质量
中图分类号：R684.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）20-0058-05
Application effect of synchronous health education for patients and their family members in the treatment of knee osteoarthritis
SHAO Na， LIU Yu（Department of General Practice of Nanxiang Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201802， China）
ABSTRACT Objective： To explore the application effect of synchronous health education for family members in the treatment of knee osteoarthritis. Methods： Eighty patients with knee osteoarthritis and their families who were treated in the Outpatient Clinic of Nanxiang Community Health Service Center， Jiading District， Shanghai from March 1， 2018 to March 1， 2019 were selected as the study objects， and according to the random number table method， divided into a control group with 40 cases and an experimental group with 40 cases. The experimental group had 15 male cases and 25 females cases with the average of （65.53±12.6） years old； the control group had 13 male cases and 27 female cases with an average of （67.35±14.7） years old. The patients in both groups received routine health education， on the basis of the control group， the experimental group implemented synchronous health education for family members. Before and after the intervention， the clinical efficacy， pain visual analogue scale（VAS）， Lequesne scale， self-management behavior， anxiety self-assessment scale（SAS）， depression self-assessment scale（SDS） and quality of life scale（WHOQOL-100） were compared between the two groups. Results： The clinical curative effect of the experimental group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（97.5% vs. 70.0%， P<0.05）； the VAS score， Lequesne scale， SAS score and SDS score of the experimental group were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）； the self-management behavior score and WHOQOL-100 score of the experimental group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Synchronous health education for family members and patients can effectively relieve anxiety and depression of patients with knee osteoarthritis， improve self-management behavior of patients， reduce patients’ pain， and improve the clinical efficacy and quality of life. KEY WORDS knee osteoarthritis； synchronous health education； self-management； clinical efficacy； quality of life
膝骨關节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是中老年人常见的慢性退行性关节疾病。我国KOA患病率为8.1%，人数超过1亿，预计到2020年将成为第四大致残性疾病[1]。自我管理和功能锻炼是预防和治疗KOA的重要方式[2-3]。有研究发现，中老年KOA患者普遍缺乏对疾病的防治意识，自我管理行为水平较低。正确有效的健康教育是改善自我管理行为，降低患病率和致残率的有效途径[4]。近年来，家属同步健康教育应用于糖尿病、晚期肿瘤患者已趋于成熟[5-7]，但在骨关节炎患者中的应用研究较少，适合社区管理的模式仍在探索阶段。杨灵芝[8]等人提出疾病的康复不仅依赖于患者自我管理，更依赖于其家属配合及情感支持。本研究旨在评估患者和家属同步健康教育干预模式应用于KOA的效果。
1 对象与方法
1.1 对象
研究对象均符合2018年《骨关节炎诊疗指南》诊断标准[1]，全部选自2018年3月1日-2019年3月1日在上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心骨关节炎专病门诊定期治疗，且规律服药、依从性较高的患者。入选患者94例，根据随机数字表法分为试验组和对照组各47例。经1年随访，试验组因患者迁出脱落6例，因中途质控家属不合格脱落1例；对照组因家属度假脱落2例，中途质控家属不合格脱落2例，因患者迁出脱落3例。最后试验组和对照组有效病例均为40例。试验组中男性15例，女性25例，平均年龄为（65.53±12.6）岁，平均病程为（7.21±2.91）年，平均体重指数（BMI）为（25.32±1.59）kg/m2；对照组中男性13例，女性27例，平均年龄为（67.35±14.7）岁，平均病程为（6.9±2.44）年，平均BMI为（25.27±1.66）kg/m2。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
患者纳入标准：（1）在二级及以上医院确诊。（2）年龄60～75岁，性别不限，病情稳定。（3）对研究内容知情，能配合完成研究。患者排除标准：有化脓性、创伤性、结核性等合并其他系统疾病、认知功能障碍者。
家属纳入标准：（1）熟悉患者生活模式、责任感强的配偶或子女；（2）年龄≥18岁，初中以上学历，自愿参与照顾；（3）签署家属知情同意书。家属排除标准：（1）保姆等带薪照顾者；（2）精神障碍者；（3）调查期间需住院治疗者。
脱落标准：（1）因照顾患者的家属死亡或迁出者；（2）患者因非本病拒绝检查或死亡者；（3）家属中途退出者；（4）定期对家属抽查，有2次以上不合格者。
1.2 方法
1.2.1 干预方案
对照组采用传统的以患者为主的健康教育。试验组采用家属同步健康教育，主要分为患者教育、家属教育和共同教育3个方面。内容（1）基本知识宣教：采用健康讲座形式。发放自制健康宣传教育手册。其包括KOA病因、临床表现、治疗和康复等方面，提高对疾病的认知。（2）自我管理宣教：采用视频播放的形式。包括生活方式改善（指导患者保护膝关节和减轻膝部肌肉负荷，日常饮食营养均衡，控制体重）、膝关节功能锻炼、股四头肌功能锻炼。（3）心理疏导：鼓励家属及患者积极配合治疗，及时劝慰、疏导及情感支持；安排患者及家属与恢复较好的患者进行交流，使其对治疗充满信心。（3）定期指导：采用面对面交流的形式。根据年龄及文化程度的不同分小组指导，并对家属的掌握情况进行测评，针对薄弱环节反复指导巩固学习。
1.3 评价指标
1.3.1 疗效判定
参照《中药新药治疗骨关节炎的临床研究指导原则》中规定的疗效评定标准评定[9]。显效：关节功能大部分恢复、临床症状显著减轻。有效：关节功能有所恢复，临床症状有所减轻。无效：关节功能和临床症状均没有明显改善。
1.3.2 疼痛评估
在治疗前后分别对患者进行疼痛视觉模拟量表（VAS）评分[10]。分为无痛（0分），轻度疼痛（1～3分），中度疼痛（4～6分），重度疼痛（7～10分）四个等级。
1.3.3 膝关节炎症评估
采用Lequesne量表进行评价[11]，满分23分。测评内容有膝关节的运动痛、休息痛、压痛、晨僵、肿胀、行走管理。评分越高说明膝关节炎症越严重。
1.3.4 自我管理行为评估
采用美国Stanford大学的《慢性病自我管理研究测量表》中的自我管理行为量表[2]，主要包括运动锻炼、认知性症状管理与实践、与医生的沟通3个子量表。自我管理行为部分的认知性症状管理与实践指标包括6个条目，与医生的交流指标包括3个条目，以1～5分评分，1分为“从来没有”，2分为“很少有”，3分为“有时有”，4分为“经常”，5分为“一直都有”，该量表得分越高说明病人的认知性症状管理与实践技巧掌握的越好。
1.3.5 抑郁和焦虑评估
采用Zung编制的抑郁和焦虑自评量表评估[12]。抑郁量表（SDS）含有20个项目，各个项目依据症状出现的频度分成四级评分。SDS标准分的分界值为53分，53～62分轻度抑郁，63～72分中度抑郁，>72分重度抑郁。焦虑量表（SAS）含有20个项目，各个项目依据症状出现的频度分成四级评分。SAS标准分的分界值为50分，50～59分轻度焦虑，60～69分中度焦虑，>72分以上为重度焦虑。
1.3.6 生活质量评估
采用WHOQOL-100量表进行评价[13]，满分100分，评价内容有心理健康、生理健康、周围环境、社会关系等4个维度，囊括了26个条目，评分越高说明生活质量越好。 1.4 质量控制
家庭医生团队分工明确，且反复参加项目统一培训和考核。家庭医生负责項目的健康宣教、康复训练、一对一指导。护士负责随访和问卷调查，采用正确、统一的指导用语进行问卷基线调查。在干预过程中，及时排除和控制影响患者焦虑和抑郁的因素，以及对患者治疗效果影响的因素。所有量表均由被调查者本人完成，所有数据由1人负责录入，1人负责核对，以确保数据的准确性。
1.5 统计学方法
2 结果
2.1 干预后两组患者的临床疗效比较
试验组显效和有效人数为39例，总效率分别为97.50%，对照组显效和有效人数为28例，总有效率为70.00%，差异有统计学意义（χ2=6.93，P<0.05）。
2.2 干预前后两组患者VAS评分与Lequesne评分比较
干预前，两组患者的VAS和Lequesne评分的差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组患者的VAS评分、Lequesne评分都有下降（P<0.05），但试验组患者VAS和Lequesne评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 干预后两组患者自我管理行为评分比较
两组患者干预后，试验组患者的治疗依从性、合理饮食、坚持锻炼及定期复查得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表2）。
2.4 干预前后两组患者SAS、SDS、WHOQOL-100评分比较
干预前，两组患者的SAS、SDS、WHOQOL-100评分差异无统计学意义（P>0.05）。干预后两组患者的SAS、SDS评分均有所下降，试验组患者的SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，两组患者WHOQOL-100评分均有所升高，试验组患者WHOQOL-100评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
KOA是中老年人常见的慢性病。随着人口老龄化，KOA的发病率逐年上升，对患者的生活质量及心理状态造成较大冲击。目前，KOA在临床上仍缺乏特异性治疗，早诊早治是改善患者症状、控制病情的关键。KOA主要集中在中老年人群，他们对该病缺乏足够认识，且对该病的重视度不够，导致KOA病情控制欠佳。借鉴高血压、糖尿病等慢病管理经验，通过健康管理途径可降低KOA发病率和致残率[14]。健康教育是KOA社区健康管理实践的重要手段。家庭同步健康教育主要通过对患者家属进行健康教育，进而使患者家属能够更加积极帮助患者，使患者能够更好掌握相关知识，保持健康心理状态，进而能够更加积极配合相关治疗与护理，养成良好的生活方式，从而改善其预后[15]。
健康教育对患者的重要性早已有目共睹。应用患者与家属同步接受健康教育的方式，让家属全程参与患者的疾病管理，一方面可以帮助患者记忆、理解健康教育的内容；另一方面，也便于督促、协助患者改善生活习惯，养成正确的康复训练姿势，用亲情的温暖给予家庭支持，增强康复信心[16]。有研究结果显示，正确积极的健康教育可改善患者的心理状态，促进患者积极配合治疗，从而提高临床疗效及生活质量[6-7，17]。本次研究发现，经过对家属进行同步健康教育，KOA患者的疼痛得到明显改善，有利于消除患者焦虑、抑郁等负性情绪，提高了患者自我管理能力。大量研究表明，正确、有效的健康教育与自我管理可以明显改善患者焦虑和抑郁状态，同时可提高患者的生活质量与预后[18-21]。家属同步接受健康教育有助于家属充分了解患者的病情和相关疾病知识，从而为患者的生活以及疾病自我管理提供最佳照护，促使患者从精神上、心理上得到满足和鼓励，提高了患者的依从性，为改善患者的病情和生活质量提供了有利的保障。其次，家庭医生的优势是熟悉患者及家属的情况，便于沟通；家庭医生反复地讲解和指导有利于患者及家属学习。在社区卫生服务中心设立的骨关节炎专病门诊为患者的专业指导提供了保障。
本研究将同步健康教育引入KOA慢病管理中做了有益的探索，并证实了其有效性。但本研究仍有一定局限性。本研究的两组患者在同一小区居住，避免不了相互交流学习，可能会对对照组患者造成影响。由于研究时间为1年，家属同步健康教育的长期效果不能确定。由于研究时间较短，纳入的样本数较少，观察的指标有限，结论存在一定的局限性，部分信息是由家庭医生诱导回答，主观性较强，可能存在一定的偏差。
参考文献
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关键词 膝骨关节炎；同步健康教育；自我管理；临床疗效；生活质量
中图分类号：R684.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）20-0058-05
Application effect of synchronous health education for patients and their family members in the treatment of knee osteoarthritis
SHAO Na， LIU Yu（Department of General Practice of Nanxiang Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201802， China）
ABSTRACT Objective： To explore the application effect of synchronous health education for family members in the treatment of knee osteoarthritis. Methods： Eighty patients with knee osteoarthritis and their families who were treated in the Outpatient Clinic of Nanxiang Community Health Service Center， Jiading District， Shanghai from March 1， 2018 to March 1， 2019 were selected as the study objects， and according to the random number table method， divided into a control group with 40 cases and an experimental group with 40 cases. The experimental group had 15 male cases and 25 females cases with the average of （65.53±12.6） years old； the control group had 13 male cases and 27 female cases with an average of （67.35±14.7） years old. The patients in both groups received routine health education， on the basis of the control group， the experimental group implemented synchronous health education for family members. Before and after the intervention， the clinical efficacy， pain visual analogue scale（VAS）， Lequesne scale， self-management behavior， anxiety self-assessment scale（SAS）， depression self-assessment scale（SDS） and quality of life scale（WHOQOL-100） were compared between the two groups. Results： The clinical curative effect of the experimental group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（97.5% vs. 70.0%， P<0.05）； the VAS score， Lequesne scale， SAS score and SDS score of the experimental group were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）； the self-management behavior score and WHOQOL-100 score of the experimental group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Synchronous health education for family members and patients can effectively relieve anxiety and depression of patients with knee osteoarthritis， improve self-management behavior of patients， reduce patients’ pain， and improve the clinical efficacy and quality of life. KEY WORDS knee osteoarthritis； synchronous health education； self-management； clinical efficacy； quality of life
膝骨關节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是中老年人常见的慢性退行性关节疾病。我国KOA患病率为8.1%，人数超过1亿，预计到2020年将成为第四大致残性疾病[1]。自我管理和功能锻炼是预防和治疗KOA的重要方式[2-3]。有研究发现，中老年KOA患者普遍缺乏对疾病的防治意识，自我管理行为水平较低。正确有效的健康教育是改善自我管理行为，降低患病率和致残率的有效途径[4]。近年来，家属同步健康教育应用于糖尿病、晚期肿瘤患者已趋于成熟[5-7]，但在骨关节炎患者中的应用研究较少，适合社区管理的模式仍在探索阶段。杨灵芝[8]等人提出疾病的康复不仅依赖于患者自我管理，更依赖于其家属配合及情感支持。本研究旨在评估患者和家属同步健康教育干预模式应用于KOA的效果。
1 对象与方法
1.1 对象
研究对象均符合2018年《骨关节炎诊疗指南》诊断标准[1]，全部选自2018年3月1日-2019年3月1日在上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心骨关节炎专病门诊定期治疗，且规律服药、依从性较高的患者。入选患者94例，根据随机数字表法分为试验组和对照组各47例。经1年随访，试验组因患者迁出脱落6例，因中途质控家属不合格脱落1例；对照组因家属度假脱落2例，中途质控家属不合格脱落2例，因患者迁出脱落3例。最后试验组和对照组有效病例均为40例。试验组中男性15例，女性25例，平均年龄为（65.53±12.6）岁，平均病程为（7.21±2.91）年，平均体重指数（BMI）为（25.32±1.59）kg/m2；对照组中男性13例，女性27例，平均年龄为（67.35±14.7）岁，平均病程为（6.9±2.44）年，平均BMI为（25.27±1.66）kg/m2。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
患者纳入标准：（1）在二级及以上医院确诊。（2）年龄60～75岁，性别不限，病情稳定。（3）对研究内容知情，能配合完成研究。患者排除标准：有化脓性、创伤性、结核性等合并其他系统疾病、认知功能障碍者。
家属纳入标准：（1）熟悉患者生活模式、责任感强的配偶或子女；（2）年龄≥18岁，初中以上学历，自愿参与照顾；（3）签署家属知情同意书。家属排除标准：（1）保姆等带薪照顾者；（2）精神障碍者；（3）调查期间需住院治疗者。
脱落标准：（1）因照顾患者的家属死亡或迁出者；（2）患者因非本病拒绝检查或死亡者；（3）家属中途退出者；（4）定期对家属抽查，有2次以上不合格者。
1.2 方法
1.2.1 干预方案
对照组采用传统的以患者为主的健康教育。试验组采用家属同步健康教育，主要分为患者教育、家属教育和共同教育3个方面。内容（1）基本知识宣教：采用健康讲座形式。发放自制健康宣传教育手册。其包括KOA病因、临床表现、治疗和康复等方面，提高对疾病的认知。（2）自我管理宣教：采用视频播放的形式。包括生活方式改善（指导患者保护膝关节和减轻膝部肌肉负荷，日常饮食营养均衡，控制体重）、膝关节功能锻炼、股四头肌功能锻炼。（3）心理疏导：鼓励家属及患者积极配合治疗，及时劝慰、疏导及情感支持；安排患者及家属与恢复较好的患者进行交流，使其对治疗充满信心。（3）定期指导：采用面对面交流的形式。根据年龄及文化程度的不同分小组指导，并对家属的掌握情况进行测评，针对薄弱环节反复指导巩固学习。
1.3 评价指标
1.3.1 疗效判定
参照《中药新药治疗骨关节炎的临床研究指导原则》中规定的疗效评定标准评定[9]。显效：关节功能大部分恢复、临床症状显著减轻。有效：关节功能有所恢复，临床症状有所减轻。无效：关节功能和临床症状均没有明显改善。
1.3.2 疼痛评估
在治疗前后分别对患者进行疼痛视觉模拟量表（VAS）评分[10]。分为无痛（0分），轻度疼痛（1～3分），中度疼痛（4～6分），重度疼痛（7～10分）四个等级。
1.3.3 膝关节炎症评估
采用Lequesne量表进行评价[11]，满分23分。测评内容有膝关节的运动痛、休息痛、压痛、晨僵、肿胀、行走管理。评分越高说明膝关节炎症越严重。
1.3.4 自我管理行为评估
采用美国Stanford大学的《慢性病自我管理研究测量表》中的自我管理行为量表[2]，主要包括运动锻炼、认知性症状管理与实践、与医生的沟通3个子量表。自我管理行为部分的认知性症状管理与实践指标包括6个条目，与医生的交流指标包括3个条目，以1～5分评分，1分为“从来没有”，2分为“很少有”，3分为“有时有”，4分为“经常”，5分为“一直都有”，该量表得分越高说明病人的认知性症状管理与实践技巧掌握的越好。
1.3.5 抑郁和焦虑评估
采用Zung编制的抑郁和焦虑自评量表评估[12]。抑郁量表（SDS）含有20个项目，各个项目依据症状出现的频度分成四级评分。SDS标准分的分界值为53分，53～62分轻度抑郁，63～72分中度抑郁，>72分重度抑郁。焦虑量表（SAS）含有20个项目，各个项目依据症状出现的频度分成四级评分。SAS标准分的分界值为50分，50～59分轻度焦虑，60～69分中度焦虑，>72分以上为重度焦虑。
1.3.6 生活质量评估
采用WHOQOL-100量表进行评价[13]，满分100分，评价内容有心理健康、生理健康、周围环境、社会关系等4个维度，囊括了26个条目，评分越高说明生活质量越好。 1.4 质量控制
家庭医生团队分工明确，且反复参加项目统一培训和考核。家庭医生负责項目的健康宣教、康复训练、一对一指导。护士负责随访和问卷调查，采用正确、统一的指导用语进行问卷基线调查。在干预过程中，及时排除和控制影响患者焦虑和抑郁的因素，以及对患者治疗效果影响的因素。所有量表均由被调查者本人完成，所有数据由1人负责录入，1人负责核对，以确保数据的准确性。
1.5 统计学方法
2 结果
2.1 干预后两组患者的临床疗效比较
试验组显效和有效人数为39例，总效率分别为97.50%，对照组显效和有效人数为28例，总有效率为70.00%，差异有统计学意义（χ2=6.93，P<0.05）。
2.2 干预前后两组患者VAS评分与Lequesne评分比较
干预前，两组患者的VAS和Lequesne评分的差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组患者的VAS评分、Lequesne评分都有下降（P<0.05），但试验组患者VAS和Lequesne评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 干预后两组患者自我管理行为评分比较
两组患者干预后，试验组患者的治疗依从性、合理饮食、坚持锻炼及定期复查得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表2）。
2.4 干预前后两组患者SAS、SDS、WHOQOL-100评分比较
干预前，两组患者的SAS、SDS、WHOQOL-100评分差异无统计学意义（P>0.05）。干预后两组患者的SAS、SDS评分均有所下降，试验组患者的SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，两组患者WHOQOL-100评分均有所升高，试验组患者WHOQOL-100评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
KOA是中老年人常见的慢性病。随着人口老龄化，KOA的发病率逐年上升，对患者的生活质量及心理状态造成较大冲击。目前，KOA在临床上仍缺乏特异性治疗，早诊早治是改善患者症状、控制病情的关键。KOA主要集中在中老年人群，他们对该病缺乏足够认识，且对该病的重视度不够，导致KOA病情控制欠佳。借鉴高血压、糖尿病等慢病管理经验，通过健康管理途径可降低KOA发病率和致残率[14]。健康教育是KOA社区健康管理实践的重要手段。家庭同步健康教育主要通过对患者家属进行健康教育，进而使患者家属能够更加积极帮助患者，使患者能够更好掌握相关知识，保持健康心理状态，进而能够更加积极配合相关治疗与护理，养成良好的生活方式，从而改善其预后[15]。
健康教育对患者的重要性早已有目共睹。应用患者与家属同步接受健康教育的方式，让家属全程参与患者的疾病管理，一方面可以帮助患者记忆、理解健康教育的内容；另一方面，也便于督促、协助患者改善生活习惯，养成正确的康复训练姿势，用亲情的温暖给予家庭支持，增强康复信心[16]。有研究结果显示，正确积极的健康教育可改善患者的心理状态，促进患者积极配合治疗，从而提高临床疗效及生活质量[6-7，17]。本次研究发现，经过对家属进行同步健康教育，KOA患者的疼痛得到明显改善，有利于消除患者焦虑、抑郁等负性情绪，提高了患者自我管理能力。大量研究表明，正确、有效的健康教育与自我管理可以明显改善患者焦虑和抑郁状态，同时可提高患者的生活质量与预后[18-21]。家属同步接受健康教育有助于家属充分了解患者的病情和相关疾病知识，从而为患者的生活以及疾病自我管理提供最佳照护，促使患者从精神上、心理上得到满足和鼓励，提高了患者的依从性，为改善患者的病情和生活质量提供了有利的保障。其次，家庭医生的优势是熟悉患者及家属的情况，便于沟通；家庭医生反复地讲解和指导有利于患者及家属学习。在社区卫生服务中心设立的骨关节炎专病门诊为患者的专业指导提供了保障。
本研究将同步健康教育引入KOA慢病管理中做了有益的探索，并证实了其有效性。但本研究仍有一定局限性。本研究的两组患者在同一小区居住，避免不了相互交流学习，可能会对对照组患者造成影响。由于研究时间为1年，家属同步健康教育的长期效果不能确定。由于研究时间较短，纳入的样本数较少，观察的指标有限，结论存在一定的局限性，部分信息是由家庭医生诱导回答，主观性较强，可能存在一定的偏差。
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