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【关键词】:祛风解表 癫狂 治疗
【中图分类号】R749;R749.1+7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517(2008)07-0056-01癫与狂都是精神失常的疾患, 历代多以气､痰､火为因进行辨证｡五版中医院校教材《中医内科学》把癫狂分为四证进行辨证论治,即癫狂分为痰气郁结,心脾两虚二证;狂证分痰火上扰,火盛伤阴二证｡笔者在临床实践中,通过总结本地草医治疗癫狂的经验,结合中医临床辨证,认识到癫狂除上述病症因外,风邪亦为致病因素之一｡对辩为外感证的患者, 以祛风解表法治疗,取得一定的疗效,简介如下:
1病因
古人早已认识到癫狂与风邪有关, 《诸病源候论》说: “狂病者, 由风邪入并于阳所为也｡风邪入血,使人阴阳二气虚实不调,若一实一虚,则令血气相并,气并于阳则为狂,发或欲走,或自高贤,称神圣是也｡又肝藏魂,悲哀动中则伤魂,魂伤则狂妄不精明,不敢正当人,阳缩而挛筋,两肋骨不举｡毛瘁色夭,死于秋｡皆由血气虚,受风邪,致令阴阳气相并所致,故名风狂｡”风邪多挟寒､热､湿诸邪侵犯人体,多同时伴有七情惊恐等精神刺激因素,致阴阳失调,心神逆乱,导致癫狂｡
2辨证
癫证以沉默痴呆,语无伦次,静而多喜为特征｡狂证以喧扰不宁､躁妄打骂,动而多怒为特征｡风寒证的辨证要点为舌质淡红,苔白或薄白,脉弦紧或浮紧; 风热证的辨证要点为舌边尖红,苔薄黄,脉弦数或浮数｡
3治法:祛风解表
方药:苍耳祛风散(自拟方)苍耳草50g､挖耳草12g､荆芥12g､防风12g柴胡12g､枳壳12g､桔梗7g､茯苓18g､丹参18g远志7g､石菖蒲12g､甘草6g｡
此方由当地草医所用四草汤合荆防败毒散化裁而来,主治癫狂外感风寒证｡方中苍耳草“上通脑顶, 下行足膝｡发汗, 散风湿, 外达皮肤”《滇南本草》为主药;荆芥,防风祛风解表,为辅药;柴胡疏肝解郁,挖耳草,舒肝提气,清热解疮毒(《昆明民间常用药》),桔梗开宣肺气,枳壳行气消积,一升一降,调理胸中气机;茯苓利水,丹参活血,菖蒲开窍,远志祛痰,四味药均有安神之功;甘草调和诸药｡方中可酌加辰砂,琥珀等安神定志之品｡
若辨为风热证, 加生石膏､云黄连､黄芩､栀子,生铁落;便秘加大黄;舌质紫暗,加桃仁,红花,赤芍,当归｡
5监床资料
20例住院患者,其中男性17例,女性3例,年龄17~56岁,平均36.5岁,病程3天~1年｡风寒证5例,风热证15例｡
6治疗方法
苍耳祛风散为主方随证加减,每日一剂,水煎服,30剂为一疗程｡
7疗效判定
治愈:服上方一個疗程以内,临床症状消除,一年内未复发｡好转:服上方二个疗程,临床症状消除,但一年内复发｡或临床症状较前明显改善｡无效:服上方三个疗程,症状无明显变化｡
8结果
愈5人,好转8人,无效7人｡有效率为65%｡其中风寒证治愈1例, 好转2例, 无效2例;风热证治愈4例,好转6例,无效5例｡
9小结
9.1､癫狂辨为外感证,可用苍耳祛风散随证加减治疗｡病程在一周以内疗程较好,病程长则效果不佳｡
9.2､若癫狂辨为其它证型,仍参照五版教材的分型辩证论治｡但均可加入苍耳草｡
9.3､虽然五版中医教材《中药学》谓苍耳草有小毒,耗气散血,不可多服,但临床中笔者苍耳草剂量用至50g,连服数十剂,未见明显毒副作用,可能与入煎剂高温破坏毒素有关｡
10附方:四草汤处方来源:本地草医组成:苍耳草鹿衔草挖耳草仙鹤草功效:祛风解表主治:癫狂外感风寒证挖耳草拉丁名称:Carpesium cernuum L.
(收稿日期:2008.4.10)
【中图分类号】R749;R749.1+7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517(2008)07-0056-01癫与狂都是精神失常的疾患, 历代多以气､痰､火为因进行辨证｡五版中医院校教材《中医内科学》把癫狂分为四证进行辨证论治,即癫狂分为痰气郁结,心脾两虚二证;狂证分痰火上扰,火盛伤阴二证｡笔者在临床实践中,通过总结本地草医治疗癫狂的经验,结合中医临床辨证,认识到癫狂除上述病症因外,风邪亦为致病因素之一｡对辩为外感证的患者, 以祛风解表法治疗,取得一定的疗效,简介如下:
1病因
古人早已认识到癫狂与风邪有关, 《诸病源候论》说: “狂病者, 由风邪入并于阳所为也｡风邪入血,使人阴阳二气虚实不调,若一实一虚,则令血气相并,气并于阳则为狂,发或欲走,或自高贤,称神圣是也｡又肝藏魂,悲哀动中则伤魂,魂伤则狂妄不精明,不敢正当人,阳缩而挛筋,两肋骨不举｡毛瘁色夭,死于秋｡皆由血气虚,受风邪,致令阴阳气相并所致,故名风狂｡”风邪多挟寒､热､湿诸邪侵犯人体,多同时伴有七情惊恐等精神刺激因素,致阴阳失调,心神逆乱,导致癫狂｡
2辨证
癫证以沉默痴呆,语无伦次,静而多喜为特征｡狂证以喧扰不宁､躁妄打骂,动而多怒为特征｡风寒证的辨证要点为舌质淡红,苔白或薄白,脉弦紧或浮紧; 风热证的辨证要点为舌边尖红,苔薄黄,脉弦数或浮数｡
3治法:祛风解表
方药:苍耳祛风散(自拟方)苍耳草50g､挖耳草12g､荆芥12g､防风12g柴胡12g､枳壳12g､桔梗7g､茯苓18g､丹参18g远志7g､石菖蒲12g､甘草6g｡
此方由当地草医所用四草汤合荆防败毒散化裁而来,主治癫狂外感风寒证｡方中苍耳草“上通脑顶, 下行足膝｡发汗, 散风湿, 外达皮肤”《滇南本草》为主药;荆芥,防风祛风解表,为辅药;柴胡疏肝解郁,挖耳草,舒肝提气,清热解疮毒(《昆明民间常用药》),桔梗开宣肺气,枳壳行气消积,一升一降,调理胸中气机;茯苓利水,丹参活血,菖蒲开窍,远志祛痰,四味药均有安神之功;甘草调和诸药｡方中可酌加辰砂,琥珀等安神定志之品｡
若辨为风热证, 加生石膏､云黄连､黄芩､栀子,生铁落;便秘加大黄;舌质紫暗,加桃仁,红花,赤芍,当归｡
5监床资料
20例住院患者,其中男性17例,女性3例,年龄17~56岁,平均36.5岁,病程3天~1年｡风寒证5例,风热证15例｡
6治疗方法
苍耳祛风散为主方随证加减,每日一剂,水煎服,30剂为一疗程｡
7疗效判定
治愈:服上方一個疗程以内,临床症状消除,一年内未复发｡好转:服上方二个疗程,临床症状消除,但一年内复发｡或临床症状较前明显改善｡无效:服上方三个疗程,症状无明显变化｡
8结果
愈5人,好转8人,无效7人｡有效率为65%｡其中风寒证治愈1例, 好转2例, 无效2例;风热证治愈4例,好转6例,无效5例｡
9小结
9.1､癫狂辨为外感证,可用苍耳祛风散随证加减治疗｡病程在一周以内疗程较好,病程长则效果不佳｡
9.2､若癫狂辨为其它证型,仍参照五版教材的分型辩证论治｡但均可加入苍耳草｡
9.3､虽然五版中医教材《中药学》谓苍耳草有小毒,耗气散血,不可多服,但临床中笔者苍耳草剂量用至50g,连服数十剂,未见明显毒副作用,可能与入煎剂高温破坏毒素有关｡
10附方:四草汤处方来源:本地草医组成:苍耳草鹿衔草挖耳草仙鹤草功效:祛风解表主治:癫狂外感风寒证挖耳草拉丁名称:Carpesium cernuum L.
(收稿日期:2008.4.10)