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目的
分析天津市公立医院综合改革对某三级甲等综合性医院住院患者费用结构的影响。
方法选取2015年1月至2018年6月天津市某三级甲等综合性医院的病案首页数据，以北京版疾病诊断相关分组(BJ－DRGs)方式，比较综合改革前、后住院患者各项费用结构的变化情况。对各项指标进行Wilcoxon符号秩和检验、Z检验及Pearson相关性分析。
结果综合改革后，医院出院人数和DRGs组数基本稳定，病例组合指数(CMI)权重略有升高(由1.0065上升到1.0386);住院总费用、医疗费用、护理费用、管理费用和耗材费用出现上涨，药品费用和医技费用出现下降，各项费用差异有统计学意义(P<0.05);时间消耗指数(0.87)和药品消耗指数(0.80)始终低于平均水平，但费用消耗指数(1.38)始终高于平均水平且略有上升。
结论天津市公立医院改革通过调整医疗服务收费价格等措施，促使公立医院改善服务流程，促进医院主动管理，达到了改革要求"控费用、调结构、降成本"的初步目标。但在控制费用增长方面，仍应保持重点关注。