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【摘要】分析感染科护士在临床护理工作中存在或潜在的职业安全因素，针对护士在疾病环境，心理卫生，特殊传染病人等不安全因素，提出防护措施，培养护士职业防护意识，加强职业安全管理，维护身心健康以确保职业安全。
【关键词】感染；职业安全；防范
【中图分类号】R635 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0325-01
感染科是负责感染性疾病诊断及治疗护理的临床科室。临床护士在一个隔离的环境中所面对的是各种血液，呼吸道，消化道等传染性疾病，在临床工作中不可避免的接触患者体液，血液及化学消毒剂等职业伤害，同时又要随时准备应对突发公共卫生事件，对护士的身心健康产生影响。在临床工作中，应重视提高护士的职业防护意识，确保职业安全。
1 感染科护士存在或潜在的职业安全因素
1.1 环境因素 感染科病房属于IV类环境，各种病人群集治疗病原体栖息繁殖和感染者集中的地方，为了提供安全清洁舒适的环境，使空气中的细菌总数达标，防止交叉感染。临床经常采用紫外线，各类化学消毒剂进行环境的清洁与消毒。医护人员常期接触化学物质与有害放射线污染，对皮肤刺激产生灼痛与过敏，对呼吸道，消化道产生过敏性反应及损害。
1.2 生物因素 在临床护理操作过程中，病人疾病本身产生的痰液，腹水，呕吐排泄物污染，各种侵入性的治疗与检查，都有可能接触到患者的血液与体液。护士如若自身防护措施不足，病原体易从皮肤粘膜，眼睛及呼吸道侵入人体造成感染。
1.3 心理卫生 随着社会的发展，生活水平的提高，医疗费用的增长及对健康需求的增加，人们对临床工作的满意度与认可度也随之提高。患者要求护理操作的绝对准确，家属对护理工作的不理解，再加上病种的复杂性多样性，临床工作的繁重都对护士造成一定的身心压力。SARS事件过后，感染科护士又有了新的社会责任，应对突发公共卫生事件如收治手足口病，甲型H1N1流感等，对护士的应对能力与心理承受能力进一步考验。在多种因素作用下，护士自身经验不足或处理问题能力缺陷，无法及时纾解各种压力，易出现疲劳，情绪不稳，产生厌倦感，甚至出现焦虑抑郁。
1.4 特殊传染病人的护理 在临床中，有时遇到HIV感染，狂犬病，炭疽等高传染性高致病性疾病病人，由于传染源的特殊性及疾病的严重性，对临床护理人员的消毒隔离与医疗废物的处置有很高要求，如果不做好自身防护，将给护士的自身健康带来极大的威胁，一旦发生针刺伤将终身遗憾。
1.5 自身因素 护士缺乏相应的标准预防专业知识，临床操作中为图方便不按操作规程，简化操作程序，自身防护意识淡薄都有可能增加职业伤害的危险。
2 防范措施
2.1 加强职业安全管理，制定相關制度 标准预防是将病人的血液，体液，分泌物均视为具有传染性，在接触这些物质及病人粘膜和非完整性皮肤时必须采取相应措施。其原则是无论是否确定病人有传染性，均采取防护措施[1]。制定并完善标准预防规章制度，严格执行病区消毒隔离制度。合理使用各种化学消毒剂，防止挥发应加盖保存。紫外线消毒病房时勿待在室内并用床帘遮挡，避免放射线，电的伤害。
2.2 培养职业安全意识，做好个人防护 职业危害重在防护，而防护的关键则是安全意识的培养[5]。加强组织学习职业防护相关知识，严格遵守护理操作规程。学会评估危险因素，护理有可能产生体液污染的患者，应穿戴个人防护装备。进行气管插管，气道内吸痰等应佩戴面罩，护目镜和口罩。为防止使用过的污染利器刺伤，小心处理用过的锐器，如使用后针头不复帽必须复帽时单手套回针头，不用手去除针头等，用过的针头应弃于耐刺的锐器盒中。如发生针刺伤，立即初步处理伤口，上报护长，查询患者血清学结果，进行人工被动免疫治疗。面对特殊传染性疾病病人，根据需要采用单间负压隔离病房。进行护理操作时要集中注意力，静脉穿刺使用密闭式安全型留置针。患者分泌物与使用过的锐器弃入专用盒中集中处理。护理人员有皮肤破溃、损伤的可用医用敷贴包裹并加戴两双手套。护理完毕要及时进行洗手。
2.3 进行心理疏导，维持个体身心健康 护士的心理素质是决定应对强度的关键[2]，积极面对压力源，寻找解决问题的有效方法和外在支持，通过正确的宣泄途径，有效地缓解心理压力和精神紧张，以乐观向上的心态面对患者。科室成立心灵加油站，当护士有负面情绪时，鼓励其向家人，同事，朋友进行倾诉。加强护理人员的心理学知识培训，有针对性对护士进行减压训练，提高护士应对压力的能力[3]。护士心理素质的提高是减轻压力的关键因素[4]。强化专业知识和技能，面对突发公共卫生事件正确评价自身应变处理能力，提高应激耐受阈值[6]。
2.4 建立护士健康档案，定期体检 每年进行HBV,HCV,HIV病毒的检测，建立健康档案，进行必要的免疫接种。提供宽松愉快的工作环境，开展科室文娱活动，参加体育锻炼，增强机体抵抗力。
总之感染科护士承担着疾病的治疗护理工作，为病人带来健康的同时也面临着各种各样的职业伤害与感染风险，医护人员要加强职业安全防范，确保职业安全。
参考文献
[1] 刘雪琴,彭刚艺.临床护理技术规范[M].广州,广东科学技术出版社,2007:21-13
[2] 敖薪.国内护士压力研究与进展[J].实用护理杂志,2000,16(7):1-3
[3] 王晓敏,刘珂.儿科护士心理健康问题及对策[J].天津护理,2002,10(1):47-49
[4] 陈树乔,丘东友,黄华兰,等.肿瘤科护士抑郁状况调差[J].健康心理学杂志,2000,8(3):344-345
[5] 柯永红,杜丹丹,陈靖.开设护士职业防护课程的思考[J].护士进修杂志,2003,18(7):605
[6] 张昕,唐泓源,金宁宁,等.SARS病区护理人员心理状态的调查及干预效果分析[J].护理管理杂志,2003,3(5):11-14
作者单位：528000 单位名佛山市第一人民医院
【关键词】感染；职业安全；防范
【中图分类号】R635 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0325-01
感染科是负责感染性疾病诊断及治疗护理的临床科室。临床护士在一个隔离的环境中所面对的是各种血液，呼吸道，消化道等传染性疾病，在临床工作中不可避免的接触患者体液，血液及化学消毒剂等职业伤害，同时又要随时准备应对突发公共卫生事件，对护士的身心健康产生影响。在临床工作中，应重视提高护士的职业防护意识，确保职业安全。
1 感染科护士存在或潜在的职业安全因素
1.1 环境因素 感染科病房属于IV类环境，各种病人群集治疗病原体栖息繁殖和感染者集中的地方，为了提供安全清洁舒适的环境，使空气中的细菌总数达标，防止交叉感染。临床经常采用紫外线，各类化学消毒剂进行环境的清洁与消毒。医护人员常期接触化学物质与有害放射线污染，对皮肤刺激产生灼痛与过敏，对呼吸道，消化道产生过敏性反应及损害。
1.2 生物因素 在临床护理操作过程中，病人疾病本身产生的痰液，腹水，呕吐排泄物污染，各种侵入性的治疗与检查，都有可能接触到患者的血液与体液。护士如若自身防护措施不足，病原体易从皮肤粘膜，眼睛及呼吸道侵入人体造成感染。
1.3 心理卫生 随着社会的发展，生活水平的提高，医疗费用的增长及对健康需求的增加，人们对临床工作的满意度与认可度也随之提高。患者要求护理操作的绝对准确，家属对护理工作的不理解，再加上病种的复杂性多样性，临床工作的繁重都对护士造成一定的身心压力。SARS事件过后，感染科护士又有了新的社会责任，应对突发公共卫生事件如收治手足口病，甲型H1N1流感等，对护士的应对能力与心理承受能力进一步考验。在多种因素作用下，护士自身经验不足或处理问题能力缺陷，无法及时纾解各种压力，易出现疲劳，情绪不稳，产生厌倦感，甚至出现焦虑抑郁。
1.4 特殊传染病人的护理 在临床中，有时遇到HIV感染，狂犬病，炭疽等高传染性高致病性疾病病人，由于传染源的特殊性及疾病的严重性，对临床护理人员的消毒隔离与医疗废物的处置有很高要求，如果不做好自身防护，将给护士的自身健康带来极大的威胁，一旦发生针刺伤将终身遗憾。
1.5 自身因素 护士缺乏相应的标准预防专业知识，临床操作中为图方便不按操作规程，简化操作程序，自身防护意识淡薄都有可能增加职业伤害的危险。
2 防范措施
2.1 加强职业安全管理，制定相關制度 标准预防是将病人的血液，体液，分泌物均视为具有传染性，在接触这些物质及病人粘膜和非完整性皮肤时必须采取相应措施。其原则是无论是否确定病人有传染性，均采取防护措施[1]。制定并完善标准预防规章制度，严格执行病区消毒隔离制度。合理使用各种化学消毒剂，防止挥发应加盖保存。紫外线消毒病房时勿待在室内并用床帘遮挡，避免放射线，电的伤害。
2.2 培养职业安全意识，做好个人防护 职业危害重在防护，而防护的关键则是安全意识的培养[5]。加强组织学习职业防护相关知识，严格遵守护理操作规程。学会评估危险因素，护理有可能产生体液污染的患者，应穿戴个人防护装备。进行气管插管，气道内吸痰等应佩戴面罩，护目镜和口罩。为防止使用过的污染利器刺伤，小心处理用过的锐器，如使用后针头不复帽必须复帽时单手套回针头，不用手去除针头等，用过的针头应弃于耐刺的锐器盒中。如发生针刺伤，立即初步处理伤口，上报护长，查询患者血清学结果，进行人工被动免疫治疗。面对特殊传染性疾病病人，根据需要采用单间负压隔离病房。进行护理操作时要集中注意力，静脉穿刺使用密闭式安全型留置针。患者分泌物与使用过的锐器弃入专用盒中集中处理。护理人员有皮肤破溃、损伤的可用医用敷贴包裹并加戴两双手套。护理完毕要及时进行洗手。
2.3 进行心理疏导，维持个体身心健康 护士的心理素质是决定应对强度的关键[2]，积极面对压力源，寻找解决问题的有效方法和外在支持，通过正确的宣泄途径，有效地缓解心理压力和精神紧张，以乐观向上的心态面对患者。科室成立心灵加油站，当护士有负面情绪时，鼓励其向家人，同事，朋友进行倾诉。加强护理人员的心理学知识培训，有针对性对护士进行减压训练，提高护士应对压力的能力[3]。护士心理素质的提高是减轻压力的关键因素[4]。强化专业知识和技能，面对突发公共卫生事件正确评价自身应变处理能力，提高应激耐受阈值[6]。
2.4 建立护士健康档案，定期体检 每年进行HBV,HCV,HIV病毒的检测，建立健康档案，进行必要的免疫接种。提供宽松愉快的工作环境，开展科室文娱活动，参加体育锻炼，增强机体抵抗力。
总之感染科护士承担着疾病的治疗护理工作，为病人带来健康的同时也面临着各种各样的职业伤害与感染风险，医护人员要加强职业安全防范，确保职业安全。
参考文献
[1] 刘雪琴,彭刚艺.临床护理技术规范[M].广州,广东科学技术出版社,2007:21-13
[2] 敖薪.国内护士压力研究与进展[J].实用护理杂志,2000,16(7):1-3
[3] 王晓敏,刘珂.儿科护士心理健康问题及对策[J].天津护理,2002,10(1):47-49
[4] 陈树乔,丘东友,黄华兰,等.肿瘤科护士抑郁状况调差[J].健康心理学杂志,2000,8(3):344-345
[5] 柯永红,杜丹丹,陈靖.开设护士职业防护课程的思考[J].护士进修杂志,2003,18(7):605
[6] 张昕,唐泓源,金宁宁,等.SARS病区护理人员心理状态的调查及干预效果分析[J].护理管理杂志,2003,3(5):11-14
作者单位：528000 单位名佛山市第一人民医院