【摘 要】
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目的 探讨超声引导下椎旁阻滞(PVB)联合曲马多患者自控镇痛(PCA)与单纯曲马多PCA对经皮肾镜取石术(PCNL)患者的镇痛效果.方法 选择接受PCNL的结石患者146例,其中男性85例,女
【机 构】
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自贡市第一人民医院麻醉科,四川自贡643000
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目的 探讨超声引导下椎旁阻滞(PVB)联合曲马多患者自控镇痛(PCA)与单纯曲马多PCA对经皮肾镜取石术(PCNL)患者的镇痛效果.方法 选择接受PCNL的结石患者146例,其中男性85例,女性61例;年龄22～ 59岁,平均年龄44.15岁.采用随机数字表法将患者分为PVB组和PCA组,各73例.PCA组,其中男性41例,女性32例;年龄24～ 58岁,平均年龄44.38岁.PVB组,其中男性44例,女性29例;年龄22～ 59岁,平均年龄43.92岁.PVB组给予PVB联合PCA镇痛,PCA组给予单纯曲马多PCA镇痛.观察2组患者手术和麻醉持续时间、并发症发生率、住院时间、术后24h内曲马多消耗量,术后1、2、4、6、12、24h评估患者静息视觉模拟量表(VAS)评分.结果 两组手术时间、麻醉时间、经皮肾通道建立时间、术后住院时间、结石清除率相比较,差异均无统计学意义(t=0.249、0.751、0.573、1.580,x2=0.232,P＞ 0.05).PVB组恶心发生率、呕吐发生率、补充镇痛率及曲马多用量均低于PCA组[16.44％vs 31.51％,10.96％vs 26.03％,8.22％vs 31.51％,(77.65±46.13) mg vs(142.63±52.72) mg],差异均有统计学意义(P＜0.05).PVB组术后1、2、4、6、12、24h时VAS评分均低于PCA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下0.5％罗哌卡因多平面PVB联合曲马多PCA对PCNL患者术后镇痛效果优于单纯曲马多PCA,可降低曲马多用量,降低阿片类相关不良反应发生率,未见穿刺并发症,安全性良好,值得临床推广应用.
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