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病历资料
患者，男，27岁，农民，2011年5月4日騎摩托车时不慎摔倒，左足着地，摩托车压住左小腿致踝关节肿胀、畸形、活动障碍半小时来院。查体：T 37.2℃，P 76次/分，BP 100/70mmHg，一般状况尚可，神志清，精神差，呈急性痛苦面容，被动体位，平车入病房。专科情况：左踝关节肿胀明显，左踝呈蹠屈伴明显内翻畸形，皮肤完整，局部可见皮肤青紫，踝关节呈弹性固定，前侧可触及到胫骨下端前缘骨性隆起，内踝部可触及骨擦感，闻及骨擦音。踝活动明显障碍，足背动脉搏动良好，足趾主动活动及知觉正常。X线片示距骨向前完全移位，距骨与内踝间隙增宽，距骨向外移位，内踝呈粉碎性骨折，移位明显，并可见第五跖骨基底部骨折，无明显移位。诊断为左内踝骨折合并踝关节完全性前脱位。入院后急诊行手法复位失败后，完善相关检查后急诊在腰硬联合麻醉下行切开复位手术，取左踝关节前侧纵行切口，长约14cm，依次切开皮肤、皮下组织、筋膜层，显露关节腔，清除积血，见距骨从踝穴中完全脱出并向前翻转，用生理盐水、稀释碘伏液冲洗关节腔，将距骨还纳于踝穴中，用2枚克氏针从外踝处固定距骨。然后在内踝处取4cm长纵弧形切口，依次切开皮肤、皮下组织、筋膜层，充分显露内踝，可见内踝呈粉碎性骨折，经手法复位后，用两枚松质骨螺丝钉固定内踝，在C形臂透视下见骨折复位及内固定满意，清理切口，置皮片引流条，逐层缝合切口，无菌包扎，踝关节功能位石膏托外固定，术毕。术后抗炎、对症治疗，切口拆线后出院，石膏托固定6周，6周后拆除石膏，复查X线片示：左侧内踝骨折对位、对线良好，距骨胫距关节已复位，无坏死征象，无关节面塌陷。开始踝关节功能锻炼，术后半年随访，患者左踝关节功能正常。
患者，男，27岁，农民，2011年5月4日騎摩托车时不慎摔倒，左足着地，摩托车压住左小腿致踝关节肿胀、畸形、活动障碍半小时来院。查体：T 37.2℃，P 76次/分，BP 100/70mmHg，一般状况尚可，神志清，精神差，呈急性痛苦面容，被动体位，平车入病房。专科情况：左踝关节肿胀明显，左踝呈蹠屈伴明显内翻畸形，皮肤完整，局部可见皮肤青紫，踝关节呈弹性固定，前侧可触及到胫骨下端前缘骨性隆起，内踝部可触及骨擦感，闻及骨擦音。踝活动明显障碍，足背动脉搏动良好，足趾主动活动及知觉正常。X线片示距骨向前完全移位，距骨与内踝间隙增宽，距骨向外移位，内踝呈粉碎性骨折，移位明显，并可见第五跖骨基底部骨折，无明显移位。诊断为左内踝骨折合并踝关节完全性前脱位。入院后急诊行手法复位失败后，完善相关检查后急诊在腰硬联合麻醉下行切开复位手术，取左踝关节前侧纵行切口，长约14cm，依次切开皮肤、皮下组织、筋膜层，显露关节腔，清除积血，见距骨从踝穴中完全脱出并向前翻转，用生理盐水、稀释碘伏液冲洗关节腔，将距骨还纳于踝穴中，用2枚克氏针从外踝处固定距骨。然后在内踝处取4cm长纵弧形切口，依次切开皮肤、皮下组织、筋膜层，充分显露内踝，可见内踝呈粉碎性骨折，经手法复位后，用两枚松质骨螺丝钉固定内踝，在C形臂透视下见骨折复位及内固定满意，清理切口，置皮片引流条，逐层缝合切口，无菌包扎，踝关节功能位石膏托外固定，术毕。术后抗炎、对症治疗，切口拆线后出院，石膏托固定6周，6周后拆除石膏，复查X线片示：左侧内踝骨折对位、对线良好，距骨胫距关节已复位，无坏死征象，无关节面塌陷。开始踝关节功能锻炼，术后半年随访，患者左踝关节功能正常。