联合用药治慢支

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  73岁的马先生有慢性咳嗽病史20多年,近年來时常因受凉引起疾病的急性发作频繁,而且,即使在充分的缓解期也有轻微咳嗽、咯痰、胸闷、气促,被诊断为:慢性支气管炎(慢支)、阻塞性肺气肿、肺心病。年年发病常住院治疗,一进医院便是用广谱青霉素抗感染;二羟丙茶碱(喘定)解痉平喘;盐酸氨溴索祛痰。并且都是静脉点滴用药。常常须用药1~2周或更长时间才得以使病情好转、稳定。严重时开始还得加用克林霉素点滴2~3日以联合抗菌,持续低流量吸氧也需多日。
  马先生多次住院,经历过不同医院,不同医生治疗,感觉就是这三方联合用药效果最为理想。因此,后来一发病,或是进医院,或是偶然在就近诊所治疗,要么马师傅本人,要么陪同的家人都能如数家珍般提供既往病史,尤其有价值的用药资料,为医生开方提供便利。
  咳嗽、咳痰、气喘,几乎年年发作,这是慢性支气管炎(简称慢支,老年人常称老慢支)的特点,上了年纪的吸烟人群更为多见。慢支有轻有重,一般病程越长、发作越频、年纪越大、难戒烟者病情越重,更容易加快肺气肿、肺心病的进程,最终必然加快心功能、尤其肺功能的衰弱。一旦有了慢支,便不太可能彻底治愈不复发(肺炎等细菌感染性疾病则容易根治)。
  急性发作期(感染期)必须尽快用药抗感染,常用的有:青霉素类、红霉素、阿奇霉素、头孢菌素、氨基糖苷类。轻症可口服用药,单一用药,重者须肌注用药、静脉点滴用药、适当短暂联合抗菌用药(病情好转后改为单药抗菌,以减少药物副作用)。
  抗菌用药最为重要,是重中之重,应根据病情和过去用药史尽早给药,避免每次抗生素用药不必要的变换(有利于防止耐药等),并注意在感染得到充分控制、病情得到明显改善后逐渐停药。解痉、平喘、祛痰用药既能改善通气,也有利于抗菌药效果的发挥,症状得到改善后便宜逐渐减药、停药,用药时间一般比抗菌用药时间短。
  慢支病史长,患者经常住院治疗,用药史也长,医生开出处方或医嘱前,要向医生详细告知这些用药史,有利于医生准确有效用药。疾病经过治疗逐渐进入缓解期后,患者要特别注意保养、防寒、饮食调理、医疗体操等,以增强机体免疫力、抗寒力,力争减少复发。
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