目的 探讨我国食管癌、胃癌高发区目前上消化道3种恶性肿瘤发病的危险因素.方法 选择食管癌高发区河北省磁县、涉县,河南省林县和山东省肥城,胃癌高发区辽宁省庄河,每个地区分别从肿瘤登记数据库中选择发病日期为2009年1月1日以后的新诊断病例,利用随机数字表法选取食管下段癌、贲门癌、其他部位胃癌病例,共收集751例;按照病例与对照1∶3配对选取对照人群2253名.采用课题设计的调查表收集研究对象相关资料,并对相关变量进行单因素及多因素logistic回归分析,估计各危险因素的OR值(95%CI).结果 饮食不规律、经常食用油炸食品、有消化道病史及胃食管反流性疾病史者病例组分别有66、83、369、282例,而对照组分别为90、214、119、432名.单因素分析显示,以上因素可增加上消化道肿瘤发病风险[OR值(95%CI)分别为3.177(2.127～4.745)、3.190(2.061～4.927)、14.660(11.342～18.948)、3.137(2.546～3.864)];而常吃新鲜蔬菜者病例组中有387例,对照组有1278名,此因素可降低上消化道肿瘤发病风险(OR=0.609;95%CI:0.473～0.785).多因素分析显示,消化道病史(OR=21.420;95%CI:15.484～29.632)、饮食不规律(OR=3.097;95%CI:1.740～5.514)、经常食用腌晒食品(OR=3.005;95%CI:1.873～4.819)、胃食管反流性疾病史(OR=2.261;95%CI:1.673～3.057)等是上消化道肿瘤的危险因素;每天食用新鲜蔬菜(OR=0.562;95%CI:0.396～0.800)是上消化道肿瘤的保护因素.结论 不良生活方式和不健康饮食习惯是我国食管癌、胃癌高发区居民上消化道恶性肿瘤的危险因素。