对重症医学科(ICU)住院治疗的机械通气(MV)患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的高危因素及预后进行分析，为VAP的有效防治提供理论依据。
方法回顾性纳入2015年1月至2017年1月绍兴市立医院ICU收治的MV患者156例，依据住院期间是否发生VAP分为VAP组(76例)和非VAP组(80例)。详细记录患者性别、年龄、住ICU时间、MV时间、撤机失败、预后、血清白蛋白、血糖水平、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、抗生素合用种类及连续使用天数、应用糖皮质激素时间等临床数据。应用单因素χ2检验和多因素logistic回归分析发生VAP的高危因素及对预后的影响。
结果单因素分析显示：VAP组与非VAP组在年龄、病死率、血清白蛋白及血糖水平、MV时间、撤机失败率、APACHE Ⅱ评分、抗生素合用种类及连续使用天数、应用H2受体拮抗剂时间等差异均有统计学意义(χ2＝6.568、16.558、5.132、5.896、27.043、15.018、48.863、46.752、27.431、3.981，P＝0.010、0.000、0.023、0.015、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.046)。校正年龄后logistic回归分析显示：血清白蛋白<30 g/L、血糖≥7.8 mmol/L、MV时间>5 d、APACHE Ⅱ评分>15分、抗生素连续使用>3 d、抗生素合用种类>2种是VAP发生的独立危险因素(χ2＝5.115、5.984、21.252、18.043、9.008、14.545，P＝0.030、0.026、0.000、0.000、0.007、0.001)。与VAP存活患者比较，死亡患者住ICU时间和MV时间更长，APACHE Ⅱ评分更高(t＝4.136、6.382、7.312，P＝0.000、0.000、0.000)。
结论ICU机械通气患者VAP发生的高危因素较多。死亡患者住ICU时间和MV时间更长，APACHE Ⅱ评分更高，临床需加强监控，早预防、早治疗。