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目的探讨难治支原体肺炎的临床表现、诊断依据和治疗方法。方法回顾12例难治和重症支原体肺炎的临床表现、诊疗经过,查阅相关文献进行分析讨论。结果12例患儿年龄3-12岁,年龄偏大,咳嗽程度不等;反复发热持续时间大于10天7例,小于10天4例,无发热1例;肺部CT,1例表现支气管炎,4例支气管肺炎,7例显示程度不等的肺叶实变,其中2例累及双肺,1例发生肺纤维化;5例合并少-中等量胸腔积液,1例出现大量胸腔积液;外周血白细胞计数增高9例,正常3例;CRP正常2例,增高10例;中度贫血1例;心肌酶升高7例;谷丙转氨酶增高2例,尿蛋白阳性1例。12例患儿应用大环内酯类抗菌素均超过7天,8例联合应用了头孢类抗菌素,7例应用了肾上腺皮质激素甲强龙,3例输用丙种球蛋白,1例同时输用血浆,同时合并贫血,输用了压积红细胞,其中3例转上级医院,随访最后1例发生肺纤维化。结论难治性支原体肺炎发病年龄偏大,年龄范围较窄,容易转为重症,合并感染,合并肺外并发症,要注意早期识别,必要时可加用肾上腺皮质激素,输用丙种球蛋白等,合并细菌感染必要时可联合应用抗菌素。