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剖胸术后布比卡因肋间神经阻滞止痛
【机 构】
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250022 山东煤矿总医院胸外科,250022 山东煤矿总医院胸外科,250022 山东煤矿总医院胸外科,250022 山东煤矿总医院胸外科
【出 处】
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中华胸心血管外科杂志
【发表日期】
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1994年10期
其他文献
研究了体外循环术后血浆脂质过氧化物含量、红细胞超氧化物歧化酶活性及红细胞促吞噬率的动态变化。结果发现，术后早期随着血浆脂质过氧化物含量升高，红细胞促吞噬率降低，说明术后氧自由基的增加可削弱红细胞的促吞噬作用。而红细胞超氧化物歧化酶的活性在术后第1和第3天降低，它的降低与脂质过氧化物的升高无相关关系，对氧自由基的清除不起主导作用。
报告23例体外循环（CPB）心脏直视手术病人及11例非CPB病人的外周血T细胞亚群、红细胞免疫粘附功能、红细胞内超氧化物歧化酶在手术前后的变化。结果显示：心胸手术后T细胞亚群和红细胞的免疫功能受到抑制，且CPB组的免疫抑制比非CPB组严重。重点讨论CPB对T细胞亚群和红细胞免疫功能的影响。
37例三尖瓣病变手术治疗，手术死亡率21.6%（1978年3月至1984年3月死亡率42%；1984年4月至1991年6月死亡率12%）。近、远期结果证明，DeVega环缩术是治疗三尖瓣病变较为理想的手术方法。而右心衰竭、体静脉高压、体外循环时间过长及多脏器功能不全等是影响手术疗效的重要因素。
对106例开胸术后病人按是否行胃肠减压及是否经静脉补钾分组，进行术后1~5天血清钾、钠、氯水平的观察。结果发现：（1）术后早期补钾不一定产生高血钾；（2）术后血钾高峰出现于第2天；（3）禁食可使血钾升高；（4）术后血氯降低。
4例肺切除术均在胸腔镜下使用各种内窥镜手术器械完成。术中采用Roeder结套扎肺组织或创用Rumel止血器锁紧肺根部、腔镜下缝合肺残端创面等方法处理病肺。结果表明，肺残端结扎线牢固，不会因肺复张而滑脱，术后恢复良好，证实该术式简便、安全、有效，并有较大的临床应用价值。
110例肺中叶病变行外科治疗，包括原发和继发性肺癌、低度恶性肿瘤46例，良性肿瘤12例，良性病变52例。胸部X线表现：典型中叶不张者不足1/3，1/3以上病例为肺门团块影或浸润影。纤维支气管镜检查对中叶恶性肿瘤诊断的假阴性达30%。单纯中叶切除为60%，中叶合并其他叶切除30%，开胸探查和右全肺切除各3例。术后并发症中，55%为感染，胸内出血16%。无手术死亡和术后近期死亡。强调中叶病种复杂，需综
1985至1992年，我们用支气管剔除术治疗支气管扩张38例。根据肺的侧支通气解剖生理特点，改变传统的肺叶肺段切除术，只剔除病变支气管，最大限度地保留了肺组织。38例中6例重症病人行双侧支气管剔除手术，因余肺保留了通气和正常肺动脉压，术后效果均佳。此种手术扩大了治疗支气管扩张的手术适应证并提高了根治效果。
对10例支气管扩张病人施行左肺下叶切除同时舌段支气管剔除术，临床效果满意。本手术与肺段切除比较，避免了损伤段间静脉、出血多、止血费时等缺点；有操作简单、胸内残腔小、术后易于恢复等优点。就肺段支气管剔除术的理论依据、手术操作，进行了初步讨论。