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关键词：高血压；非药物治疗
【中图分类号】
R365 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0300-02
最新研究表明，中国人罹患高血压的比例已高达三成，而且中青年发病率上升。高血压的治疗分药物和非药物治疗两类。高血压的药物治疗固然重要，但饮食治疗亦可配合药物治疗起到良好的降压作用，并能减少药物剂量而减免其副作用。以下浅谈一些具体的措施及方法：
1 合理膳食
国内外的许多流行病学调查和临床观察表明，膳食结构不合理是高血压病的重要因素之一，而通过调整膳食结构可使一些轻度高血压患者的血压水平降至正常范围。高血压患者需重点调整的膳食结构主要包括以下几方面。
1.1 限制钠盐的摄入：正常成人每天对钠的生理需要量仅0.2克，相当于0.5克食盐，而我国人群的每天食盐摄入量高达15克，远远超过了人体的生理需要量。减少以食盐为主的高钠食物的用量，是预防和治疗高血压的重要措施之一。WHO建议食盐摄入量的标准为每天不超过6g， 这对预防高血压可起到事半功倍的效果[1]。
钠盐摄入量与血压呈量效关系。有研究显示，通常限盐可使血压降低10毫米汞柱（1.3kpa）， 对于血压正常者，低盐饮食可以预防高血压。
具体措施有：（1）减少烹调用盐，烹饪时使用定量化的盐勺，更准确地掌握用盐量，炒菜时后放盐等。（2）多煮、蒸、炖食物，少油炸、煎等，减少酱油的用量。（3）使用盐替代品、如低钠高钾盐。（4）多吃天然食品，少吃或不吃加工好的食品。（5）不吃或少吃快餐，多数快餐中钠含量高。（6）改变生活习惯，增加副食品的种类，多吃新鲜蔬菜、水果、鱼类、瘦肉等，少吃加工腌制食品。[2]
1.2 控制脂肪摄入量：减少饱和脂肪酸，增加多不饱和脂肪酸的摄入，脂肪是产热能较高的食物，因此高血压患者必须限制脂肪的总摄入量，使其不超过每日热能供应的25%，少吃糖类和甜食。具体措施有：减少做菜用油，少食或不食肥肉，不食各种肉皮，改食低脂和脱脂牛奶等。
1.3 增加钙的摄入量多数研究表明，膳食钙与血压负相关，增加钙的摄入可降低高盐对血压的影响。美国国家健康统计中心的研究人员曾研究发现，从饮食中摄入钙太低的人群高血压患病率明显增加。如果每天能摄入1000毫克以上钙，患高血压的危险性将显著降低。我国人群钙普遍摄入不足，多数仅达到供给量（800mg/d）的一半。含钙高的食物莫过于奶类及奶制品，这类食物不仅含钙丰富，而且也含有丰富的其它矿物质和维生素，尤其是维生素D。
1.4 增加镁的摄入量镁是一种催化剂，可活化各种酶类，并能抑制神经的兴奋性，调节钙含量；同时，食物中镁的摄入量与血压也呈负相关，当镁摄入量高时血压低，摄入量低时血压高。
1.5 增加钾的摄入量国内外流行病研究早已证明，食物中钾的摄入量与血压呈负相关。如果高血压病人每天给予高钾饮食，可平均降压3-10%。高钾可对抗高钠引起的高血压效应，高血压患者在接受限钠饮食时，再辅以高钾的摄入，更能增强降压效果。
1.6 戒烟限酒：我国人群吸烟率很高，在男性达到60%～70%，女性较低，但也达7%左右。吸烟是一种不良习惯，对人体有百害而无一利。有吸烟习惯的高血压病患者，由于对降压药物的敏感性减低，抗高血压治疗不易获得满意的疗效，以至不得不加大用药剂量。据专家估计，高血压患者中约5～10%是由喝酒引起的，目前认为喝酒所致的高血压是可逆的，只需戒酒或减饮酒量就可使血压降低或恢复正常，只要坚持戒酒，血压可稳定相当长一段时间，但如重新饮酒血压又可回升。目前，高血压患者应戒酒，如一时难以戒酒，男性每日饮酒的酒精量应少于20～30g（约合40度白酒1两），女性则应少于10～15g（约合40度白酒半两），孕妇不饮酒。
2 体育活动
规律的体力活动，不仅可控制体重，还可降低高血压患者的血压水平。需要提醒的是，有高血压、高血脂、高血糖的病人，一定要注意运动适度，一般运动后心跳达至100～120次/分钟是正常的，超过或接近140次/分钟，甚至在运动结束后5分钟还不能恢复至小于100次/分钟的心率，就是窦性运动过速，非常危险。因此，建议高血压患者可选择快走、慢跑、游泳、太极拳、散步等，不宜选择剧烈的运动项目。
3 控制体重
已有较多治疗证实，减轻体重对各型高血压病人均有效。它不仅可降低血压，而且对降血糖和血脂有利。一些1期高血压病人仅通过减肥就可达到正常血压。减肥对血压的另一个好处是与药物治疗有协同作用，可作为药物治疗的辅助措施。使用减肥和药物治疗的病人的血压比单独用药者效果明显；减肥还可以降低对必要降压药的使用剂量。超过理想体重15%以上的高血压病人都应当参加减肥计划。
具体措施包括：（1）控制膳食脂肪和热量的摄入。（2）增加体力活动，增加热量的消耗。（3）减重速度要因人而异，以每周0.5～1kg为宜，初步减重不要超过原体重的15%。
4 保持良好的心理状态
高血压病是一种心身疾病（心理生理疾患）。精神、心理因素与高血压发病有密切的关系。长期情绪紧张，心理负担重如恐惧、恼怒、狂躁、失意、怨恨、焦虑等都能使中枢神经处于兴奋状态，内分泌功能发生变化，并通过一系列升压机制使血压升高。保持健康心理状态，对高血压患者是极其有利的。如果发现心理不健康的迹象时，应主动调节、尽快纠正。高血压病的心理疗法包括：保持乐观情绪、减轻心理负担、克服多疑心理、纠正不良性格、抵御不良社会因素、进行心理咨询、音乐疗法及自律训练或气功等。
总之，通过良好的健康学习，可以使高血压患者充分认识到非药物治疗的重要性和必要性，通过改变生活习惯、饮食习惯等方式，将会大大有益于的血压控制，加之合理的药物治疗，可使大多数高血压患者的血压维持在正常水平，减少并发症发生几率，起到事半功倍的疗效。
参考文献
[1] 蒲昭和，李文章.欲降血压多吃富含钾钙镁食物[J].健康文摘，2007，2：214-215
[2] 唐昕明，陈黎明.高血压病非药物治疗措施[J].中国医药指南，2011，12： 343-344
【中图分类号】
R365 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0300-02
最新研究表明，中国人罹患高血压的比例已高达三成，而且中青年发病率上升。高血压的治疗分药物和非药物治疗两类。高血压的药物治疗固然重要，但饮食治疗亦可配合药物治疗起到良好的降压作用，并能减少药物剂量而减免其副作用。以下浅谈一些具体的措施及方法：
1 合理膳食
国内外的许多流行病学调查和临床观察表明，膳食结构不合理是高血压病的重要因素之一，而通过调整膳食结构可使一些轻度高血压患者的血压水平降至正常范围。高血压患者需重点调整的膳食结构主要包括以下几方面。
1.1 限制钠盐的摄入：正常成人每天对钠的生理需要量仅0.2克，相当于0.5克食盐，而我国人群的每天食盐摄入量高达15克，远远超过了人体的生理需要量。减少以食盐为主的高钠食物的用量，是预防和治疗高血压的重要措施之一。WHO建议食盐摄入量的标准为每天不超过6g， 这对预防高血压可起到事半功倍的效果[1]。
钠盐摄入量与血压呈量效关系。有研究显示，通常限盐可使血压降低10毫米汞柱（1.3kpa）， 对于血压正常者，低盐饮食可以预防高血压。
具体措施有：（1）减少烹调用盐，烹饪时使用定量化的盐勺，更准确地掌握用盐量，炒菜时后放盐等。（2）多煮、蒸、炖食物，少油炸、煎等，减少酱油的用量。（3）使用盐替代品、如低钠高钾盐。（4）多吃天然食品，少吃或不吃加工好的食品。（5）不吃或少吃快餐，多数快餐中钠含量高。（6）改变生活习惯，增加副食品的种类，多吃新鲜蔬菜、水果、鱼类、瘦肉等，少吃加工腌制食品。[2]
1.2 控制脂肪摄入量：减少饱和脂肪酸，增加多不饱和脂肪酸的摄入，脂肪是产热能较高的食物，因此高血压患者必须限制脂肪的总摄入量，使其不超过每日热能供应的25%，少吃糖类和甜食。具体措施有：减少做菜用油，少食或不食肥肉，不食各种肉皮，改食低脂和脱脂牛奶等。
1.3 增加钙的摄入量多数研究表明，膳食钙与血压负相关，增加钙的摄入可降低高盐对血压的影响。美国国家健康统计中心的研究人员曾研究发现，从饮食中摄入钙太低的人群高血压患病率明显增加。如果每天能摄入1000毫克以上钙，患高血压的危险性将显著降低。我国人群钙普遍摄入不足，多数仅达到供给量（800mg/d）的一半。含钙高的食物莫过于奶类及奶制品，这类食物不仅含钙丰富，而且也含有丰富的其它矿物质和维生素，尤其是维生素D。
1.4 增加镁的摄入量镁是一种催化剂，可活化各种酶类，并能抑制神经的兴奋性，调节钙含量；同时，食物中镁的摄入量与血压也呈负相关，当镁摄入量高时血压低，摄入量低时血压高。
1.5 增加钾的摄入量国内外流行病研究早已证明，食物中钾的摄入量与血压呈负相关。如果高血压病人每天给予高钾饮食，可平均降压3-10%。高钾可对抗高钠引起的高血压效应，高血压患者在接受限钠饮食时，再辅以高钾的摄入，更能增强降压效果。
1.6 戒烟限酒：我国人群吸烟率很高，在男性达到60%～70%，女性较低，但也达7%左右。吸烟是一种不良习惯，对人体有百害而无一利。有吸烟习惯的高血压病患者，由于对降压药物的敏感性减低，抗高血压治疗不易获得满意的疗效，以至不得不加大用药剂量。据专家估计，高血压患者中约5～10%是由喝酒引起的，目前认为喝酒所致的高血压是可逆的，只需戒酒或减饮酒量就可使血压降低或恢复正常，只要坚持戒酒，血压可稳定相当长一段时间，但如重新饮酒血压又可回升。目前，高血压患者应戒酒，如一时难以戒酒，男性每日饮酒的酒精量应少于20～30g（约合40度白酒1两），女性则应少于10～15g（约合40度白酒半两），孕妇不饮酒。
2 体育活动
规律的体力活动，不仅可控制体重，还可降低高血压患者的血压水平。需要提醒的是，有高血压、高血脂、高血糖的病人，一定要注意运动适度，一般运动后心跳达至100～120次/分钟是正常的，超过或接近140次/分钟，甚至在运动结束后5分钟还不能恢复至小于100次/分钟的心率，就是窦性运动过速，非常危险。因此，建议高血压患者可选择快走、慢跑、游泳、太极拳、散步等，不宜选择剧烈的运动项目。
3 控制体重
已有较多治疗证实，减轻体重对各型高血压病人均有效。它不仅可降低血压，而且对降血糖和血脂有利。一些1期高血压病人仅通过减肥就可达到正常血压。减肥对血压的另一个好处是与药物治疗有协同作用，可作为药物治疗的辅助措施。使用减肥和药物治疗的病人的血压比单独用药者效果明显；减肥还可以降低对必要降压药的使用剂量。超过理想体重15%以上的高血压病人都应当参加减肥计划。
具体措施包括：（1）控制膳食脂肪和热量的摄入。（2）增加体力活动，增加热量的消耗。（3）减重速度要因人而异，以每周0.5～1kg为宜，初步减重不要超过原体重的15%。
4 保持良好的心理状态
高血压病是一种心身疾病（心理生理疾患）。精神、心理因素与高血压发病有密切的关系。长期情绪紧张，心理负担重如恐惧、恼怒、狂躁、失意、怨恨、焦虑等都能使中枢神经处于兴奋状态，内分泌功能发生变化，并通过一系列升压机制使血压升高。保持健康心理状态，对高血压患者是极其有利的。如果发现心理不健康的迹象时，应主动调节、尽快纠正。高血压病的心理疗法包括：保持乐观情绪、减轻心理负担、克服多疑心理、纠正不良性格、抵御不良社会因素、进行心理咨询、音乐疗法及自律训练或气功等。
总之，通过良好的健康学习，可以使高血压患者充分认识到非药物治疗的重要性和必要性，通过改变生活习惯、饮食习惯等方式，将会大大有益于的血压控制，加之合理的药物治疗，可使大多数高血压患者的血压维持在正常水平，减少并发症发生几率，起到事半功倍的疗效。
参考文献
[1] 蒲昭和，李文章.欲降血压多吃富含钾钙镁食物[J].健康文摘，2007，2：214-215
[2] 唐昕明，陈黎明.高血压病非药物治疗措施[J].中国医药指南，2011，12： 343-344